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【简答题】

患者女性,32岁,"阵发性心悸、气促10余年,加重2个月,再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸,气促,持续约半小时后自行恢复,此后间断发作,持续时间不等,多次到医院就诊,心电图示不完全性右束支传导阻滞,心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移;近2个月来上述症状发作频繁,数日一次至每日数次,发作时心电图示,心率168次/分,P波辨认不清,R-R不均齐,QRS形态正常,静脉注射毛花苷C后症状无明显好转,且心室率增快达180次/分,不发作时无不适感觉;8小时前无诱因心悸再次发作,伴头晕,乏力,呼吸困难,咳嗽,吐白色泡沫样痰,急来诊。检查:T37℃,脉搏120次/分、细弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇发绀,肢端发凉,两肺底可闻及细湿啰音,心界不大,心率190次/分,心音强弱不等,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿。心电图示:P波辨认不出,可见细小的f波,R-R间隔绝对不均齐,QRS波时间不等,可见部分增宽变形的QRS波。请说出该患者的初步诊断及诊断依据,需与哪些疾病鉴别,还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果,如何治疗。

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举一反三

【单选题】3岁男孩,心电图显示电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,右心室肥大,最可能是哪种先天性心脏病

A.
原发孔型房间隔缺损
B.
继发孔型房间隔缺损
C.
小型室间隔缺损
D.
中型室间隔缺损
E.
动脉导管未闭

【单选题】完全性右束支传导阻滞()。

A.
深吸气时出现分裂
B.
吸气、呼气时均可听到第二心音,吸气时更明显
C.
呼气时均可听到第二心音
D.
S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响
E.
分裂的S2以呼气时更加明显

【单选题】完全性右束支传导阻滞的心电图特征是

A.
QRS 波群时间延长 ≥0.12s
B.
V 1 导联 QRS 波群呈 rSR '型
C.
ST-T 方向 与 QRS 终末向量方向相反
D.
V 5 呈现粗钝之 S 波
E.
以上均符合

【单选题】左束支传导阻滞()。

A.
第一心音减弱
B.
第一心音强度有变化
C.
第二心音分裂
D.
第二心音逆分裂
E.
第二心音增强
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继发孔型房间隔缺损
C.
小型室间隔缺损
D.
中型室间隔缺损
E.
动脉导管未闭
【单选题】完全性右束支传导阻滞()。
A.
深吸气时出现分裂
B.
吸气、呼气时均可听到第二心音,吸气时更明显
C.
呼气时均可听到第二心音
D.
S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响
E.
分裂的S2以呼气时更加明显
【单选题】完全性右束支传导阻滞的心电图特征是
A.
QRS 波群时间延长 ≥0.12s
B.
V 1 导联 QRS 波群呈 rSR '型
C.
ST-T 方向 与 QRS 终末向量方向相反
D.
V 5 呈现粗钝之 S 波
E.
以上均符合
【单选题】左束支传导阻滞()。
A.
第一心音减弱
B.
第一心音强度有变化
C.
第二心音分裂
D.
第二心音逆分裂
E.
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