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【简答题】

患者男,53岁,因“间断上腹痛10余年,体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发,空腹显著,进餐后缓解。4周前症状再发,疼痛较明显,伴腹胀,进餐加重,伴反酸、胃灼热,时有恶心、呕吐,呕吐胃内容物,有酸臭味,有时含宿食。1个月来体重减轻4 kg。既往体健。查体:T 36.6 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 105/75 mmHg;消瘦貌,皮肤、黏膜无苍白、黄染;心、肺正常;上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,触软,有振水音,上腹偏右深压痛,无明显反跳痛及肌紧张,墨菲征(-),肝、脾肋下未触及,未触及异常包块,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡并幽门梗阻
B、十二指肠溃疡并幽门梗阻
C、胃溃疡并反流性食管炎
D、十二指肠溃疡并反流性食管炎
E、慢性胰腺炎急性发作
F、慢性胆囊炎急性发作
G、胃溃疡癌变
为明确诊断,首选检查为A、血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查
B、血淀粉酶
C、腹部X线片(立位+卧位)
D、腹部超声
E、上消化道钡餐造影
F、腹部CT
G、胃镜

H.24 h食管胃pH值监测
I.PPI试验治疗
目前,针对该患者的治疗应包括A、禁食
B、胃肠减压
C、口服胃黏膜保护药
D、静脉营养支持
E、静脉滴注PPI
F、静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌
G、外科手术

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参考答案:
举一反三

【单选题】诊断反流性食管炎最重要的检查方法是

A.
食管测压
B.
24h食管pH监测
C.
内镜检查
D.
食管×线钡剂检查
E.
滴酸试验

【单选题】慢性胰腺炎急性发作期的营养治疗原则()

A.
禁食24小时
B.
禁食48小时
C.
禁食不少于3天
D.
禁食,待病情缓解后,给予高碳水化合物、低脂半流质膳食
E.
少量多餐

【单选题】反流性食管炎最主要的发病机制是

A.
食管下段括约肌张力增高
B.
食管对反流物清除功能削弱
C.
碱性反流物所致的食管黏膜损伤
D.
食管下段括约肌张力低下
E.
胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

【单选题】慢性胰腺炎急性发作期的营养治疗原则()

A.
禁食24小时
B.
禁食48小时
C.
禁食不少于3天
D.
禁食,待病情缓解后,给予高碳水化合物、低脂半流质膳食
E.
少量多餐

【单选题】以下哪项鉴别急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作最有价值()。

A.
胰腺肿大周边渗出
B.
剧烈腹痛
C.
血淀粉酶>500U
D.
ERCP示:胰管形态不规则,见狭窄及扩张
E.
血糖>10mmol/L

【单选题】可确诊反流性食管炎的依据是

A.
食管测压异常
B.
胃镜发现食管下端黏膜破损
C.
食管酸监测异常
D.
反酸、胃灼热症状
E.
13 C-尿素呼气试验阳性
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E.
滴酸试验
【单选题】慢性胰腺炎急性发作期的营养治疗原则()
A.
禁食24小时
B.
禁食48小时
C.
禁食不少于3天
D.
禁食,待病情缓解后,给予高碳水化合物、低脂半流质膳食
E.
少量多餐
【单选题】反流性食管炎最主要的发病机制是
A.
食管下段括约肌张力增高
B.
食管对反流物清除功能削弱
C.
碱性反流物所致的食管黏膜损伤
D.
食管下段括约肌张力低下
E.
胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤
【单选题】慢性胰腺炎急性发作期的营养治疗原则()
A.
禁食24小时
B.
禁食48小时
C.
禁食不少于3天
D.
禁食,待病情缓解后,给予高碳水化合物、低脂半流质膳食
E.
少量多餐
【单选题】以下哪项鉴别急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作最有价值()。
A.
胰腺肿大周边渗出
B.
剧烈腹痛
C.
血淀粉酶>500U
D.
ERCP示:胰管形态不规则,见狭窄及扩张
E.
血糖>10mmol/L
【单选题】可确诊反流性食管炎的依据是
A.
食管测压异常
B.
胃镜发现食管下端黏膜破损
C.
食管酸监测异常
D.
反酸、胃灼热症状
E.
13 C-尿素呼气试验阳性
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