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【简答题】
男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP 95/45mmHg，P 120次／分，神情淡漠。最可能的诊断为A、肝炎后肝硬化并胆道出血
B、肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
C、肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
为明确诊断应采取的检查是A、胃镜
B、钡餐透视
C、血管造影
D、上腹部超声
E、凝血四项
在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防A、肾衰竭
B、感染
C、脑出血
D、出血进一步增大
E、肝性脑病
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参考答案：
举一反三
【单选题】失血性休克血压下降早期主要与
A.
交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
B.
血管紧张度下降、外周阻力降低有关
C.
低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关
D.
血液灌流不足、微循环血管扩张有关
E.
细胞严重缺氧、能量代谢障碍有关
【单选题】失血性休克时
A.
循环血量不变、血管容量增大
B.
循环血量不变、血管容量降低
C.
循环血量减少、血管容量不变
D.
循环血量减少、血管容量增大
E.
循环血量减少、血管容量降低
【单选题】应用三腔两囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，正确的是( )
A.
患者取侧卧位，三腔两囊管由口插入
B.
置管后首先向食管气囊内充气150ml
C.
放置三腔两囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎
D.
为避免再次出血，三腔两囊管可以持续放置
E.
如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml
【单选题】对食管一胃底静脉曲张破裂出血引起的上消化道出血患者,可用双气囊三腔管压迫止血,下列三腔管护理中哪项不妥
A.
放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压
B.
定时抽取胃内液体和血液,可以减少血液的吸收,避免诱发肝性脑病
C.
确认已止血,则放气观察24小时,如仍无出血可拔管
D.
拔管前先口服液体石蜡油20/30 mL,润滑黏膜和管外壁
E.
三腔管压迫期限为72小时,若出血不止也不能延长超过72小时
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D.
血液灌流不足、微循环血管扩张有关
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【单选题】失血性休克时
A.
循环血量不变、血管容量增大
B.
循环血量不变、血管容量降低
C.
循环血量减少、血管容量不变
D.
循环血量减少、血管容量增大
E.
循环血量减少、血管容量降低
【单选题】应用三腔两囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，正确的是( )
A.
患者取侧卧位，三腔两囊管由口插入
B.
置管后首先向食管气囊内充气150ml
C.
放置三腔两囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎
D.
为避免再次出血，三腔两囊管可以持续放置
E.
如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml
【单选题】对食管一胃底静脉曲张破裂出血引起的上消化道出血患者,可用双气囊三腔管压迫止血,下列三腔管护理中哪项不妥
A.
放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压
B.
定时抽取胃内液体和血液,可以减少血液的吸收,避免诱发肝性脑病
C.
确认已止血,则放气观察24小时,如仍无出血可拔管
D.
拔管前先口服液体石蜡油20/30 mL,润滑黏膜和管外壁
E.
三腔管压迫期限为72小时,若出血不止也不能延长超过72小时
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