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【多选题】
女性，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。
查体：T38.0℃，P88次/min，R37次/min，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有
A.
急性阑尾炎
B.
急性出血坏死性胰腺炎
C.
肝破裂
D.
消化性溃疡穿孔
E.
肾或输尿管结石
F.
消化性溃疡出血
G.
胆囊炎穿孔
H.
脾破裂
I.
卵巢囊肿蒂扭转
相关题库：[西医]主治医师（消化内科学）题库
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参考答案：
举一反三
【单选题】女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是（）。
A.
铋剂
B.
促胃液素受体拮抗剂
C.
H2受体拮抗剂
D.
质子泵抑制剂
E.
抗酸剂
【单选题】女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。该患者初步诊断结果为（）
A.
十二指肠溃疡
B.
反流性食管炎
C.
球后溃疡
D.
胃溃疡
E.
胃癌
【单选题】患者女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气3个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）
A.
手术活检
B.
C-13尿素呼气试验
C.
24小时胃食管pH监测
D.
腹部B超
E.
24小时心电监测
【单选题】患者男性，43岁，一年来常感觉烧心（胃灼热）、腹痛，尤其夜晚较严重，进食后可缓解。就医检查显示十二指肠溃疡。如患者胃酸中检出幽门螺杆菌，则应选用以下药物（）
A.
哌仑西平+四环素
B.
米索前列醇+法莫替丁
C.
氢氧化铝+四环素
D.
兰索拉唑+阿奠西林
E.
碳酸氢钠+阿莫西林
【单选题】女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为（）。
A.
十二指肠溃疡
B.
反流性食管炎
C.
球后溃疡
D.
胃溃疡
E.
胃癌
【单选题】患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6...
A.
胃镜
B.
HBsAg+ALT
C.
全血分析
D.
血沉
E.
肝、胆、胰、脾超声检查
F.
腹部立位X线平片
【单选题】患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。疗程一般为（）
A.
1周
B.
2周
C.
3周
D.
4周
E.
＞4周
【多选题】病人，男性，32岁。从高处坠落。神志清楚，头面部有血肿，鼻孔持续流出粉红色血水，嗅觉和视力稍有减退。临床拟诊颅前窝骨折。（1）诊断的主要依据是
A.
头部外伤史
B.
脑脊液鼻漏
C.
眼眶周围青紫
D.
嗅觉障碍
E.
视力减退（2）下列护理措施错误的是A.去枕平卧位B.鼻腔不冲洗C.避免擤鼻涕D.不作腰椎穿刺E.按时使用抗菌药物第十三章颈部疾病病人的护理
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H2受体拮抗剂
D.
质子泵抑制剂
E.
抗酸剂
【单选题】女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。该患者初步诊断结果为（）
A.
十二指肠溃疡
B.
反流性食管炎
C.
球后溃疡
D.
胃溃疡
E.
胃癌
【单选题】患者女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气3个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）
A.
手术活检
B.
C-13尿素呼气试验
C.
24小时胃食管pH监测
D.
腹部B超
E.
24小时心电监测
【单选题】患者男性，43岁，一年来常感觉烧心（胃灼热）、腹痛，尤其夜晚较严重，进食后可缓解。就医检查显示十二指肠溃疡。如患者胃酸中检出幽门螺杆菌，则应选用以下药物（）
A.
哌仑西平+四环素
B.
米索前列醇+法莫替丁
C.
氢氧化铝+四环素
D.
兰索拉唑+阿奠西林
E.
碳酸氢钠+阿莫西林
【单选题】女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为（）。
A.
十二指肠溃疡
B.
反流性食管炎
C.
球后溃疡
D.
胃溃疡
E.
胃癌
【单选题】患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6...
A.
胃镜
B.
HBsAg+ALT
C.
全血分析
D.
血沉
E.
肝、胆、胰、脾超声检查
F.
腹部立位X线平片
【单选题】患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。疗程一般为（）
A.
1周
B.
2周
C.
3周
D.
4周
E.
＞4周
【多选题】病人，男性，32岁。从高处坠落。神志清楚，头面部有血肿，鼻孔持续流出粉红色血水，嗅觉和视力稍有减退。临床拟诊颅前窝骨折。（1）诊断的主要依据是
A.
头部外伤史
B.
脑脊液鼻漏
C.
眼眶周围青紫
D.
嗅觉障碍
E.
视力减退（2）下列护理措施错误的是A.去枕平卧位B.鼻腔不冲洗C.避免擤鼻涕D.不作腰椎穿刺E.按时使用抗菌药物第十三章颈部疾病病人的护理
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