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【多选题】
患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1ml，异丙托溴胺溶液1ml，用法：氧泵雾化吸入，每日2次； ③沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg×60吸，用法：1吸，每日2次，吸入； ④孟鲁司特钠片，用法：1片，每日1次，睡前口服； ⑤布地奈德鼻喷雾剂μg×120喷，用法：1喷，每日2次。治疗3日后，患者出现双手震颤、心悸等症状，考虑可能是药物的不良反应，调整治疗方案后，患者症状缓解。患者针对药物的不良反应、药物的治疗及用药教育进行了咨询。 患者的用药教育包括（）
A.
让患者了解诱发哮喘的因素，尽可能避免诱因
B.
症状缓解后可自行停药
C.
使用含糖皮质激素的吸入剂后，教育患者及时、彻底地漱口
D.
告知患者不可忽略变态性鼻炎的治疗
E.
告知患者正确雾化吸入的方法及正确使用沙美特罗/氟替卡松吸入剂
F.
告知患者吸入布地奈德引起的全身不良反应较少，应用时不必过分担心
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参考答案：
举一反三
【多选题】患者女，50岁，因“反复发作痰鸣、气喘10年”来诊。患者近10年反复发作痰鸣、气喘，发作时喉中痰鸣，喘息，严重时喘息不能平卧，休息或用药缓解后状如常人。平时口服丙酸倍氯米松和喷沙丁胺醇气雾剂控制发作。现患者气促，活动后加剧，喉中痰鸣，吸气困难，咳痰少量，黏稠，腰膝酸软，口干，颧红。患者变应性鼻炎15年。查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0....
A.
平时服用糖皮质激素、白三烯调节剂控制炎症
B.
可服用酮替芬、阿司咪唑、曲尼司特控制症状
C.
在缓解期间，可用艾条灸风门、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、关元、气海、足三里等穴。每次选用3~5穴，灸至皮肤潮红为度
D.
可自行口服或注射变应原制剂进行脱敏治疗
E.
平时积极锻炼身体，增强体质，提高抗病能力
F.
防寒保暖，戒烟酒，不吃或少食肥甘厚腻之品及海腥发物
【单选题】患者，男，72岁，咳嗽、咳痰、气短十余年，诊断：“COPD，急性发作；BPH”，给予莫西沙星、甲泼尼龙琥珀酸钠、氨茶碱注射液，奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、西洛多辛缓释胶囊等治疗。患者需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松，可适当补充（）
A.
维生素A
B.
维生素B
C.
维生素C
D.
维生素D
E.
维生素E
【单选题】诊断确定后最有效的药物是（） A．氨茶碱+沙丁胺醇 B．利福平+异烟肼 C．亚胺培南+氨茶碱 D．沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱 E．倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入
A.
男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。
【单选题】某男性哮喘患者，55岁。前来医院就诊，呼吸科大夫给其开具了沙丁胺醇气雾剂，用法为必要时1～2喷，这时他想使用处方缩写词表示'必要时'，下列缩写正确的是
A.
cito
B.
stat．!
C.
s．o．s．
D.
p．r．n．
E.
Amp．
【单选题】患者,女,37岁。支气管哮喘病史10年,近3年症状逐渐加重。每天需吸入沙丁胺醇气雾剂1~2次,以缓解胸闷症状。1周前患者出现夜间咳嗽、憋醒,医生让患者加服氨茶碱。目前认为氨茶碱平喘的主要机制是
A.
抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌内cAMP的含量
B.
激活磷酸二酯酶,降低平滑肌内cAMP的含量
C.
促进肾上腺素的释放
D.
抑制鸟苷酸环化酶
E.
激动支气管平滑肌上的β受体
【多选题】患者女，50岁，因“反复发作痰鸣、气喘10年”来诊。患者近10年反复发作痰鸣、气喘，发作时喉中痰鸣，喘息，严重时喘息不能平卧，休息或用药缓解后状如常人。平时口服丙酸倍氯米松和喷沙丁胺醇气雾剂控制发作。现患者气促，活动后加剧，喉中痰鸣，吸气困难，咳痰少量，黏稠，腰膝酸软，口干，颧红。患者变应性鼻炎15年。查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0....
A.
六君子汤
B.
三子养亲汤
C.
生脉地黄汤
D.
小青龙汤
E.
金水六君煎
F.
射干麻黄汤
【单选题】患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。1个月前因出现哮喘症状就诊。医师处方：布地奈德气雾剂200μg bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100μg pm吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服。药师在用药指导时，应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是（）
A.
漱口→摇匀→呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10s
B.
呼气→摇匀→揿压阀门并深吸气→屏气约10s→漱口
C.
摇匀呼气→深吸气同时揿压阀门→屏气约10s→漱口
D.
呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10s→漱口
E.
摇匀并揿压阀门→呼气→深吸气→屏气约10s→漱口
【单选题】（四）患者，男，72岁，既往高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡史。一个月前，因出现哮喘症状就诊，医师处方布地奈德气雾剂200ug bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pg pm吸入，氨氯地平片5mg pd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治疗。（三）患者，男52岁，身高168cm。体重85kg，痛风病史6年，近日因多饮、多尿、就诊，实验室检查空腹血糖7。8mmol/L（正常值3.6-...
A.
布地奈德剂量太大
B.
沙丁胺醇的不良反应
C.
氨氯地平的不良反应
D.
硝酸甘油剂量不足
E.
布地耐德的不良反应
【多选题】患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1...
A.
使患者获得相关用药指导
B.
提高公众对药师的认知度
C.
可杜绝投诉事件
D.
使药师获得患者的相关信息和问题
E.
加强药师和患者的情感与联系，使“服务”更贴近患者
F.
可杜绝医患纠纷
【多选题】慢阻肺患吸入激素治疗可能加速患者钙质流失，增加发生骨折的风险，因此可建议购买沙美特罗替卡松（例如舒利迭）、福莫特罗布地奈德（例如信必可都保）的患者（）
A.
发生概率不高，无需特别关注
B.
多喝牛奶等乳制品
C.
同时服用一些补钙制剂
D.
不要进行任何体力劳动或者家务，防止骨折
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【多选题】患者女，50岁，因“反复发作痰鸣、气喘10年”来诊。患者近10年反复发作痰鸣、气喘，发作时喉中痰鸣，喘息，严重时喘息不能平卧，休息或用药缓解后状如常人。平时口服丙酸倍氯米松和喷沙丁胺醇气雾剂控制发作。现患者气促，活动后加剧，喉中痰鸣，吸气困难，咳痰少量，黏稠，腰膝酸软，口干，颧红。患者变应性鼻炎15年。查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0....
A.
平时服用糖皮质激素、白三烯调节剂控制炎症
B.
可服用酮替芬、阿司咪唑、曲尼司特控制症状
C.
在缓解期间，可用艾条灸风门、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、关元、气海、足三里等穴。每次选用3~5穴，灸至皮肤潮红为度
D.
可自行口服或注射变应原制剂进行脱敏治疗
E.
平时积极锻炼身体，增强体质，提高抗病能力
F.
防寒保暖，戒烟酒，不吃或少食肥甘厚腻之品及海腥发物
【单选题】患者，男，72岁，咳嗽、咳痰、气短十余年，诊断：“COPD，急性发作；BPH”，给予莫西沙星、甲泼尼龙琥珀酸钠、氨茶碱注射液，奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、西洛多辛缓释胶囊等治疗。患者需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松，可适当补充（）
A.
维生素A
B.
维生素B
C.
维生素C
D.
维生素D
E.
维生素E
【单选题】诊断确定后最有效的药物是（） A．氨茶碱+沙丁胺醇 B．利福平+异烟肼 C．亚胺培南+氨茶碱 D．沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱 E．倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入
A.
男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。
【单选题】某男性哮喘患者，55岁。前来医院就诊，呼吸科大夫给其开具了沙丁胺醇气雾剂，用法为必要时1～2喷，这时他想使用处方缩写词表示'必要时'，下列缩写正确的是
A.
cito
B.
stat．!
C.
s．o．s．
D.
p．r．n．
E.
Amp．
【单选题】患者,女,37岁。支气管哮喘病史10年,近3年症状逐渐加重。每天需吸入沙丁胺醇气雾剂1~2次,以缓解胸闷症状。1周前患者出现夜间咳嗽、憋醒,医生让患者加服氨茶碱。目前认为氨茶碱平喘的主要机制是
A.
抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌内cAMP的含量
B.
激活磷酸二酯酶,降低平滑肌内cAMP的含量
C.
促进肾上腺素的释放
D.
抑制鸟苷酸环化酶
E.
激动支气管平滑肌上的β受体
【多选题】患者女，50岁，因“反复发作痰鸣、气喘10年”来诊。患者近10年反复发作痰鸣、气喘，发作时喉中痰鸣，喘息，严重时喘息不能平卧，休息或用药缓解后状如常人。平时口服丙酸倍氯米松和喷沙丁胺醇气雾剂控制发作。现患者气促，活动后加剧，喉中痰鸣，吸气困难，咳痰少量，黏稠，腰膝酸软，口干，颧红。患者变应性鼻炎15年。查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0....
A.
六君子汤
B.
三子养亲汤
C.
生脉地黄汤
D.
小青龙汤
E.
金水六君煎
F.
射干麻黄汤
【单选题】患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。1个月前因出现哮喘症状就诊。医师处方：布地奈德气雾剂200μg bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100μg pm吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服。药师在用药指导时，应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是（）
A.
漱口→摇匀→呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10s
B.
呼气→摇匀→揿压阀门并深吸气→屏气约10s→漱口
C.
摇匀呼气→深吸气同时揿压阀门→屏气约10s→漱口
D.
呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10s→漱口
E.
摇匀并揿压阀门→呼气→深吸气→屏气约10s→漱口
【单选题】（四）患者，男，72岁，既往高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡史。一个月前，因出现哮喘症状就诊，医师处方布地奈德气雾剂200ug bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pg pm吸入，氨氯地平片5mg pd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治疗。（三）患者，男52岁，身高168cm。体重85kg，痛风病史6年，近日因多饮、多尿、就诊，实验室检查空腹血糖7。8mmol/L（正常值3.6-...
A.
布地奈德剂量太大
B.
沙丁胺醇的不良反应
C.
氨氯地平的不良反应
D.
硝酸甘油剂量不足
E.
布地耐德的不良反应
【多选题】患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1...
A.
使患者获得相关用药指导
B.
提高公众对药师的认知度
C.
可杜绝投诉事件
D.
使药师获得患者的相关信息和问题
E.
加强药师和患者的情感与联系，使“服务”更贴近患者
F.
可杜绝医患纠纷
【多选题】慢阻肺患吸入激素治疗可能加速患者钙质流失，增加发生骨折的风险，因此可建议购买沙美特罗替卡松（例如舒利迭）、福莫特罗布地奈德（例如信必可都保）的患者（）
A.
发生概率不高，无需特别关注
B.
多喝牛奶等乳制品
C.
同时服用一些补钙制剂
D.
不要进行任何体力劳动或者家务，防止骨折
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