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【简答题】

(题干)男性,30岁,车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理,营养不良,后发生骶尾部压疮,剖面9cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织,肉芽组织生长差。应选择何时手术最合理A.立即手术 B.加强换药,清除坏死组织,待新生肉芽组织新鲜后再手术 C.加强换药,清除坏死组织,待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术 D.加强换药,清除坏死组织,待创面细菌培养无细菌生长后立即手术 E.加强换药,清除坏死组织,待创面较清洁后立即手术 手术前数周必须首先注意以下哪项A.探查创面,设计手术方案 B.定期清创引流 C.纠正病人的负氮平衡 D.选择血供充分的皮瓣,设计手术方案 E.以上都不正确 如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法,哪种最为方便可靠,对供区的损害最小A.臀大肌肌皮瓣 B.臀大腿皮瓣 C.含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣 D.阔筋膜张肌肌皮瓣 E.逆行的背阔肌肌皮瓣 为消灭创面,获得理想的远期效果,修复方法最宜选用A.薄断层皮片 B.厚断层皮片 C.邻位的随意皮瓣 D.动脉皮瓣或肌皮瓣 E.吻合血管的游离肌肌瓣移植 关于患者进行骶骨部压疮手术,以下哪项不正确A.切除溃疡基底部,包括新生组织 B.凿去骨骼隆起部分,但应保留骶骨关节 C.供皮瓣区创面中厚皮片移植 D.创口一侧设计局部旋转皮瓣,蒂向腰部 E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移 关于该症术后护理,以下哪一项不正确A.患者适于俯卧位或侧卧位 B.放置引流防止无效腔形成 C.不必加压包扎以防止皮瓣坏死 D.控制1周内不排便 E.留置尿管

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