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参考答案:
举一反三
青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无可力,拌二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力病理反射,最可能诊断是
A.
脊髓出血
B.
脊髓肿瘤
C.
急性脊髓炎
D.
吉兰-巴雷综合症
E.
大脑旁脑膜瘤
青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无可力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力病理反射,首先应做的有诊断意义的检查是
A.
腰穿脑震颤脊液检查
B.
头部MRI
C.
颈椎MRI
D.
胸椎MRI
E.
腰椎MRI
吉兰-巴雷综合症
A.
四肢无力,血钾减低
B.
四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离
C.
四肢无力,无力,手套,袜套样感觉障碍
D.
四肢无力,休息后减轻,活动后加重
E.
四肢无力,肩胛带骨盆带萎缩
吉兰-巴雷综合症的典型临床表现之一为四肢远端
A.
感觉障碍比运动障碍明显
B.
感觉障碍和运动障碍均明十分显
C.
仅有感觉障碍
D.
疼痛明显
E.
感觉障碍比运动障碍轻
女性,38岁。10天前患感冒,3天前出现双下肢无力,尿潴留;2天前又出现双上肢无力。检查: 双上肢 级,双下肢肌力1级,肌张力低,腱反射消失,病理征阴性,颈4平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽,呼吸困难,构音不清。诊断应考虑
A.
急性脊髓炎
B.
周期性麻痹
C.
重症肌无力
D.
急性脊髓灰质炎
E.
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
吉兰-巴雷综合征的脑脊液改变的主要特征为
A.
蛋白增高而细胞正常或接近正常
B.
蛋白及细胞均增高
C.
多核细胞明显增多
D.
淋巴细胞明显增多
E.
糖、氯化物降低
周期性瘫痪患者肌肉瘫痪的特点错误的是
A.
四肢肌肉对称性无力或弛缓性瘫痪
B.
脑神经所支配的肌肉常有受累
C.
最先受累出现症状的肌群也最先开始恢复
D.
补钾治疗后肌无力迅速改善
E.
发作间歇期一切均正常
18岁男性患者,诊断为“吉兰-巴雷综合征”,该患者不可能出现的表现是
A.
四肢对称性无力
B.
肌肉萎缩
C.
肢体远端感觉障碍
D.
一侧中枢性面瘫
E.
脑脊液蛋白-细胞分离
下列选项对坐骨神经痛描述不正确的是
A.
常为双侧急性起病
B.
疼痛呈电击样、烧灼样或刀割样
C.
患者常喜卧位
D.
行走、弯腰、咳嗽时可加重
E.
直腿抬高试验阳性
20岁男性患者,四肢无力4天,无大小便障碍,无发热。查体四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。考虑的疾病是
A.
吉兰-巴雷综合征
B.
脊髓灰质炎
C.
周期性麻痹
D.
急性脊髓炎
E.
多发性肌炎
20岁男性患者,四肢无力4天,无大小便障碍,无发热。查体四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹,此时应及时给予的最重要治疗措施是:
A.
肾上腺皮质激素
B.
气管切开
C.
大剂量维生素B
D.
抗生素
E.
吸氧
20岁男性患者,四肢无力4天,无大小便障碍,无发热。查体四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。患者在起病前常有
A.
药物中毒史
B.
劳累和饮酒史
C.
腹泻和上呼吸道感染史
D.
外伤史
E.
过敏史
20岁男性患者,四肢无力4天,无大小便障碍,无发热。查体四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。患者在疾病发展过程中一般不可能出现的临床表现是
A.
颅神经受累
B.
吞咽和发音困难
C.
双下肢病理反射阳性
D.
呼吸肌麻痹
E.
腓肠肌疼痛
高颈段急性脊髄炎休克期与吉兰-巴雷综合征急性期的主要区别是:
A.
严重尿潴留
B.
弛缓性瘫痪
C.
肌张力降低
D.
呼吸肌麻痹
E.
腱反射消失
122 吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白分离是指蛋白增高,细胞数正常蛋白正常,细胞数正常蛋白增髙细胞数降低蛋白降低,细胞数增髙蛋白正常,细胞数增高
女性,30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈,4天前出现双小腿无力伴剌痛感,且逐渐加重。査体:双下肢肌力3级,膝反射减弱,双小腿皮肤对称性感觉减退,两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是:
A.
急性脊髄炎
B.
急性横贯性脊髓炎
C.
周期性瘫痪
D.
脊髄压迫症
E.
吉兰•巴雷综合征
女性,30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈,4天前出现双小腿无力伴剌痛感,且逐渐加重。査体:双下肢肌力3级,膝反射减弱,双小腿皮肤对称性感觉减退,两侧腓肠肌压痛阳性。治疗首选:
A.
抗生素
B.
抗病毒药物
C.
皮质类固醇
D.
血浆置换
E.
抗凝治疗
男,18岁。5天前晨起双下肢无力,当天下午不能独立行走,第2天出现^ 上肢不能抬举。无意识障碍、惊厥发作、视物不清、言语含糊。二便正常。査体:神志清、眼球运动 正常,四肢肌张力低,上肢肌力3~4级,四肢腱反射消失,肢体感觉异常,未引出病理征。该患者的病变部位可能位于
A.
中枢
B.
内囊
C.
脑干
D.
周围神经
E.
小脑
男,18岁。5天前晨起双下肢无力,当天下午不能独立行走,第2天出现^ 上肢不能抬举。无意识障碍、惊厥发作、视物不清、言语含糊。二便正常。査体:神志清、眼球运动 正常,四肢肌张力低,上肢肌力3~4级,四肢腱反射消失,肢体感觉异常,未引出病理征。为明确诊断,应对患者进行的检査是 CT B超 X线 心电图 神经传导速度检査
患者突然出现有口角抽出,后出现右侧上肢,下肢抽动,继而出现四肢抽搐,其病变部位是
A.
左侧中央前回下部
B.
左侧中央前回上部
C.
右侧中央前回上部
D.
右侧中央后回
男性43岁,心脏病多年,房颤2年,1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,右侧肢体能活动,神志清,血压正常,心房纤颤。右眼无感光,左上下肢肌力0级。左侧半身感觉丧失,右侧病理征
A.
脑血栓形成
B.
脑出血
C.
蛛网膜下腔出血
D.
脑栓塞
E.
脑膜炎
两足并拢站立闭目,此项检查是
A.
LASEGUE征
B.
babinski征
C.
romberg征
D.
hoffman征
E.
gonda征
一患者脑血管意外患者,处于熟睡状态,需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒,醒后表情茫然,反应迟钝,只能作简单的回答,且答非所问,这种意识状态是属于
A.
嗜睡
B.
意识模糊
C.
昏睡
D.
浅昏迷
E.
深昏迷
患者,男性,62岁,晨起时发现左侧额纹变浅,左眼闭合不全,示齿口角右偏,右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是
A.
颞叶
B.
基底节
C.
枕叶
D.
顶叶
E.
脑干
患者,女性,62岁,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,2日后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清,Broca失语,右侧偏瘫。可完全排除的诊断是
A.
脑栓塞
B.
动脉粥样硬化性脑梗死
C.
短暂脑缺血发作
D.
脑出血
E.
腔隙性梗死
女,74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天,共发作5次,每次持续10~ 15分钟。有高血压病史。发作 时査体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验阳性。发作间歌期査体正常,双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。最可能的诊断是
A.
中脑梗死
B.
脑桥梗死
C.
小臃出血
D.
短暂性脑缺血发作
E.
小脑梗死
对頻繁发作的短暂性脑缺血发作,应用的治疗是
A.
华法林
B.
阿司匹林
C.
噻氯匹定
D.
噻氯匹定加双嘧达莫
E.
尼莫地平
4男,65岁。睡醒后发现右侧肢体无力,伴言语不利,1小时。有高血压史10年,未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史。神经系统査体:神志清楚,运动性失语,右侧肢体肌力0级,两侧痛、温觉对称,右侧Babinski征(+)。头颅CT检査未见异常。最可能的诊断是;
A.
脑炎
B.
脑肿瘤
C.
缺血性卒中
D.
脑出血
E.
蛛网膜下腔出血
男,64岁,患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清,右侧肢体不能活动6无 明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊人院。査体:患者神志清楚,血压110/75mmHg,失语,右侧面 瘫、舌瘫,右侧上、下肢肌力3级,右半身痛觉减退。急诊头颅CT检査未见异常。査血糖5.5mmo1/L。该患者最可能的诊断是
A.
脑血栓形成
B.
脑出血
C.
脑栓塞
D.
蛛网膜下腔出血
E.
癜痫发作
男,64岁,患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清,右侧肢体不能活动6无 明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊人院。査体:患者神志清楚,血压110/75mmHg,失语,右侧面 瘫、舌瘫,右侧上、下肢肌力3级,右半身痛觉减退。急诊头颅CT检査未见异常。査血糖5.5mmo1/L。该患者病变的部位可能在右侧大脑中动脉左侧大脑中动脉右侧大脑前动脉 D.左侧大脑前动脉 E.基底动脉
男,64岁,患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清,右侧肢体不能活动6无 明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊人院。査体:患者神志清楚,血压110/75mmHg,失语,右侧面 瘫、舌瘫,右侧上、下肢肌力3级,右半身痛觉减退。急诊头颅CT检査未见异常。査血糖5.5mmo1/L。该患者的首选治疗为
A.
抗凝治疗
B.
溶栓治疗
C.
抗血小板聚集治疗 经皮腔内血管成形术 外科手术治疗
导致偏瘫最常见的疾病是
A.
吉兰七雷综合征
B.
癲痫
C.
急性脊髓炎
D.
缺血性卒中
E.
蛛网膜下腔出血
.不属于延髓背外侧综合征(Wallenberg Syndrome)临床表现的是
A.
锥体束征阳性
B.
眩晕、眼球震颤
C.
寒叉性感觉障碍
D.
同侧肢体共济失调
E.
,饮水呛咳、吞咽困难
男,60岁。晨练时突发言语不能,伴右侧肢体无力半天。急诊头颅CT正常,心电图提示心房额动。最可能的诊断是
A.
脑栓塞
B.
短暂性脑缺血发作
C.
蛛网膜下腔出血
D.
脑出血
E.
脑血栓形成
17基底节脑出血最常见的病因是:
A.
糖尿病
B.
原发性髙血压
C.
出血性疾病
D.
动脉粥样硬化
E.
脑动脉瘤
女,19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天,于8月10日入院。査体T 39.8°C,精神差,问话不能正确回答,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性。该患者病变最严重的部位是
A.
脑桥和小脑
B.
基底核和丘脑
C.
小脑和延髓
D.
延髓和脑桥
E.
大脑皮质及丘脑
男,胡岁,吸烟、饮酒40多年,有髙血压病史。某年冬天晨起时发现左下肢不能动,入院后诊断为脑卒中。以下医生的建议,不合理的是
A.
吿知患者康复注意事项
B.
告知患者天气太冷是引发该病的直接因素
C.
控制血压,预防再发
D.
告知患者定期来医院检査身体
E.
不良生活方式是疾病原因之一,应戒烟限酒
22男,56岁。3个月前出现左侧肢体无力,经头颅CT检査,诊断为脑出血。高血压病史11年。査体 脉搏和呼吸正常,BP150/94mmHg,神志清,言语清晰,左侧肢体肌张力髙,肌力4级,腱反射活跃,左侧Babinski征阳性。余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中,对此病有预防作用的是
A.
他汀类
B.
降压药
C.
阿司匹林
D.
B族维生素
E.
尼莫地平
适合手术治疗的髙血压脑内血肿是
A.
丘脑出血,深昏迷
B.
内囊型血肿,深昏迷
C.
脑桥出血,深昏迷
D.
外侧型血肿,病情加重
E.
外侧型血肿,病情稳定
25 自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检査是:
A.
腰椎穿刺
B.
头颅CT
C.
头颅MRI
D.
脑血管造影
E.
头颅正侧位X线片
26•与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是
A.
动脉瘤的大小
B.
血压上升的程度
C.
性别
D.
颅内压力的变化
E.
脑血管畸形范围
女,65岁;,突发剧烈头痛后昏迷1小时。査体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张力高,腱反射活 跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是
A.
脑血栓形成
B.
脑栓塞
C.
短暂性脑缺血发作
D.
蛛网膜下腔出血
E.
脑出血
脑出血与蛛网膜下腔出血的临床表现中,最主要的鉴别要点是
A.
起病的缓急
B.
年龄的大小
C.
血压的高低
D.
昏迷的程度
E.
有无神经系统的定位体征
一位脑出血的病人,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍,出血部位应考虑为
A.
小脑
B.
内囊内侧和丘脑附近
C.
桥脑
D.
外囊附近
E.
内囊内侧扩延至外囊附近
腰椎穿刺最常见的并发症
A.
低颅压综合征
B.
脑疝
C.
神经根痛
D.
感染
E.
出血
脑出血临床表现的下列表述正确的是
A.
多在65岁以上发病
B.
均出现偏瘫
C.
脑脊液均为血性
D.
头部CT显示基底节区高密度病灶
E.
均有脑膜刺激征
女性患者,68岁,因“活动中突发头痛伴左侧肢体无力2小时”急诊送入医院。患者一直处于浅昏迷状态,脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影,血肿约15ml,颅内压继续增高。既往有高血压病史。该患者的诊断首先考虑为
A.
高血压动脉硬化性脑出血
B.
脑栓塞
C.
蛛网膜下腔出血
D.
脑血栓形成
E.
TIA
女性患者,68岁,因“活动中突发头痛伴左侧肢体无力2小时”急诊送入医院。患者一直处于浅昏迷状态,脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影,血肿约15ml,颅内压继续增高。既往有高血压病史。该患者目前对生命最大的潜在威胁是
A.
高热
B.
高血糖
C.
营养失调
D.
消化道出血
E.
脑疝
女性患者,68岁,因“活动中突发头痛伴左侧肢体无力2小时”急诊送入医院。患者一直处于浅昏迷状态,脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影,血肿约15ml,颅内压继续增高。既往有高血压病史。该患者采取以下何种治疗措施最适合
A.
降低血压
B.
继续降低颅内压
C.
使用止血药物
D.
手术清除血肿
E.
亚低温疗法
在我国,对设计、施工、制造、检验等技术事项所作的统一规定称为规范,如:工业金属管道工程施工规范答案(GB 50235—2010)。
在我国,对工艺、操作、安装等具体技术要求和实施程序所作的统一规定称规程。如:家用燃气燃烧器具安装及验收规程答案(CJJ12-2013)。
城镇燃气技术规范答案(GB50494—2009)是目前我国燃气行业第一部全文强制性技术标准。
城镇燃气设计规范答案(GB50028—2006)是只能应用于燃气行业设计阶段的技术标准。
《建设工程质量管理条例》规定:建设单位应将施工图设计文件报县级以上人民政府审查,未经审查批准的施工图设计文件不得使用。
城镇燃气工程分为:气源工程、输配工程答案(储配站、城镇各级管网及附属设施、管理系统等),应用工程答案(室内工程)和配套工程。
建筑工程安全生产管理坚持安全第一,预防为主的力针。健全安全生产的责任制和群防制度。
动态评价方法的优点是考虑了方案在其经济寿命期限内投资、成本和收益随时问而发展变化的真实情况,能够体现真实可靠的技术经济评价。
燃气经营者应当对其从事瓶装燃气送气服务的人员答案(和车辆)加强管理,并承担相应的责任。
企业的安全管理制度主要包括:安全生产责任制度,设施设备答案(含用户设施)安全巡检、检测制度,燃气质量检测制度,岗位操作规程,燃气突发事件应急预案,燃气安全宣传制度等
天然气的主要成分是甲烷,此外还会有少量的乙烷、丙烷、二氧化碳、硫化氢等气体。
天然气、焦炉煤气都比空气轻,而气态液化石油气约比空气重一倍左右。
无毒燃气泄露到空气中,达到爆炸下限的10%浓度时,应能察觉到臭味。
检查室内燃气管网是否泄漏的最经济而且有效的方法是用肥皂水进行涂抹检查点。
燃气供应单位对居民用户设施每两年应至少进行一次检查,并应对用户进行安全用气宣传。
为了符合一定的标准,用机械或电子装置来控制气体出口压力的方法称为调压。
室内中、低压燃气管道宜采用镀锌钢管,中压燃气管道宜采用焊接或法兰连接。
城市总体规划期限一般为20年。还应对城市更长远的发展作出预测性安排。
雷诺数R=νd/γ中,γ是指的动力黏度。
真空度是绝对压力高于大气压力的数值。
到达临界温度,气体潜热等于0。
热值30MJ/Nm3以上的燃气称为高热值燃气。
在燃烧势的计算公式中d为燃气的相对密度答案(空气=1.293)。
LPG混气方式有引射式,鼓风式两种。
LPG混合空气时,其体积含量的百分比不受限制。
CNG是指压缩到压力为10Mpa≤P≤25Mpa的气态NG。
CNG加气站按CNG储气总容积分为三类。
火锅灶的炉膛和烟道处不必设爆破门。
标准煤的发热量为29.3MJ/Kg。
我国城镇燃气管道按燃气设计压力P答案(Mpa)分为七级。
PE80的环向应力为8.0Mpa。
答案(0℃)1mmHg=1x102pa。
1620KCal/h=2KW。
绝热指数K=CV/CP。
根据《ITS—90》,国际热力学答案(开尔文)和摄氏温度的关系为t90答案(0℃)=T90答案(K)-273.15。
止回阀应与闸阀配合使用。
气体在管道中流动时,不会产生静电火花。
流体的流量与管道直径成正比。
标准煤的发热量为29.308MJ/kg。
人工燃气质量指标其中CO含量答案(体积%)宜小于10%。
131城市燃气日用气量是规划城市燃气管网和计算设备通过能力的重要依据。
LPG中主要成份的临界温度较低,故较难液化。
静电具有电压高、能量大、静电感应和尖端放电的特点。
PE80和PE100的环向应力值是相同的。
PE管的SDR11与SDR17.6两种类型的主要区别是直径相同而管壁厚不同。
《四川省燃气管理条例》的立法目的是,为了加强燃气管理,保障燃气供应,防止燃气安全事故,保障公民生命财产安全和公共安全,维护燃气答案( )的合法权益,促进燃气清洁能源发展。
A.
经营者和用户
B.
燃气企业和居民
C.
企业和客户
D.
供气企业与业主
《四川省燃气管理条例》是根据国务院答案( )及有关法律法规,结合四川省实际制定的。
A.
城镇燃气管理条例
B.
城镇燃气规范
C.
行政法规
D.
燃气发展纲要
《四川省燃气管理条例》第二条规定,答案( )、液化石油气的生产和进口,城市门站以外的天然气管道输送,燃气作为工业生产原料使用,沼气、秸秆气的生产和使用,不适用本条例。
A.
天然气
B.
压缩天然气
C.
液化天然气
D.
页岩气
《四川省燃气管理条例》第四条规定,答案( )以上地方人民政府应当加强对燃气工作的领导,并将发展燃气事业纳入国民经济和社会发展规划。
A.
省级
B.
地级
C.
县级
D.
乡级
《四川省燃气管理条例》第五条规定,答案( )行政主管部门负责全省燃气管理工作。
A.
省人民政府住房和城乡建设
B.
省人民政府安全监管
C.
城镇燃气管理
D.
省人民政府质量技术监督
《四川省燃气管理条例》第五条规定,市、县级人民政府燃气管理部门负责答案( )内的燃气管理工作。
A.
本行政区域
B.
城镇区域
C.
县城范围
D.
全市乡镇
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