【简答题】
患者女性,12岁,因“多饮多尿3个月,反复恶心、欲呕2个月,加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿,夜尿增多,24小时尿量最高达4000 ml;2个月前患儿反复出现恶心、欲呕,晨起明显,3天前头痛加重,伴喷射性呕吐2次。查体:体温36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血压90/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,右眼视野颞侧偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,病理征阴性。颅脑CT:鞍上占位,脑积水。甲胎蛋白2.5 μg/L,人绒毛膜促性腺激素6.3 U/L。应首先考虑的诊断是A、垂体腺瘤
B、垂体侵袭性腺瘤
C、鞍上生殖细胞肿瘤
D、鞍上嗜酸性肉芽肿
E、鞍上毛细胞星形细胞瘤
为明确诊断,可采取的简便、实用,较安全的方法是A、开颅手术切除
B、立体定向穿刺活检
C、脑脊液细胞学检查
D、诊断性放疗
E、PET-CT
不应采取的治疗措施是A、立体定向穿刺活检
B、放疗+化疗
C、先化疗再手术,术后再化疗和放疗
D、单纯放疗
E、γ刀治疗
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