【名词解释】经食管左心房起搏术

其方法是，将食管导管电极经鼻腔送入食管，直至进入约35～40cm，此时顶端电极大致位于左房后壁，连接食道电极和心电图的胸导联，观察食管心电图的形态以调整电极的位置。当P波呈双相、振幅最大时，为最佳部位，然后用心房刺激仪作左房起搏刺激，包括程序性和非程序性刺激如分级递增起搏、连续递增起搏、短阵快速起搏、S₁－S₂刺激、S₂－S₃刺激或S₂－S₃－S₄刺激、心房同步S₂刺激等。将电极继续插入其位置相当于心室的上部或中部，也可用作心室起搏以探测逆传径路、显示室房传导及终止折返性室速。经食管左心房起搏术具有简便、安全和无创的优点，已在国内广泛应用，对于分析复杂的心律失常、尤其是预激综合征的诊断、心动过速机制的鉴别、旁道的定位及抗心律失常药物的筛选有很大帮助。在经食管左心房起搏中应注意以下问题：(1)冠心病者提高心率，可诱发心绞痛和缺血性ST－T改变；(2)病态窦房结综合征者超速心房起搏突然中止时可出现长达5s以上的停搏，病人出现晕厥、黑朦；(3)快速心房刺激可诱发房颤、房扑等房性心律失常，一般无需处理可自行复律。但预激综合征诱发房颤后，心室率可能很快，QRS波群增宽，必要时需电复律；(4)心房递增性起搏时个别可诱发室速、血压下降，一旦出现则需及时中止；(5)食管心房起搏诱发室颤已有个别报道，故应有除颤复律的准备。