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【单选题】
患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重l周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160/90mmHg，间断服用心痛定降压，血压控制不详（不常测血压）。近月改为口服依那普利10mg/d，寿比山2.5mg/d，氢氯噻嗪1片，3次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190/140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。提示：钾2.9mmol/L，钠146mmol/L，氯104mmol/L，肌酐88umol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。提问：低钾的可能原因首先应考虑：（）
A.
皮质醇增多症
B.
原发性醛固酮增多症
C.
嗜铬细胞瘤
D.
继发于慢性肾炎的高血压
E.
肾动脉狭窄
F.
慢性肾衰所致
G.
长期服用利尿药
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参考答案：
举一反三
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度，纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4～6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
【单选题】患者男性，72岁。高血压史24年，合并痛风。不宜选用氢氯噻嗪的原因是（）
A.
可升高血糖水平
B.
可升高尿酸水平
C.
其降压作用太弱
D.
联合用药会降低本品药理作用
E.
老年人禁用
【单选题】氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A.
抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部
B.
抑制碳酸酐酶
C.
竞争性对抗醛固酮
D.
抑制髓袢升支粗段皮质部
E.
抑制远曲小管和集合管Na+、K+交换
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A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度，纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4～6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
【单选题】患者男性，72岁。高血压史24年，合并痛风。不宜选用氢氯噻嗪的原因是（）
A.
可升高血糖水平
B.
可升高尿酸水平
C.
其降压作用太弱
D.
联合用药会降低本品药理作用
E.
老年人禁用
【单选题】氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A.
抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部
B.
抑制碳酸酐酶
C.
竞争性对抗醛固酮
D.
抑制髓袢升支粗段皮质部
E.
抑制远曲小管和集合管Na+、K+交换
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