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参考答案：
心室肌的肥厚和扩张统称为心室肥大。
心室肥大为心肌负荷过重所产生的结果，病理组织学上的改变为心室肌的肥厚和扩张，以及以后产生的不同程度的心肌纤维化等，这些改变特别表现在心内膜下层。心室肥厚多由于收缩期负荷过重而引起向心性心肌肥厚(心肌纤维增粗)，常见于高血压病，主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄等；心室扩张多由于舒张期负荷过重而引起的离心性心肌扩大(心肌纤维拉长)，常见于主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等。早期时，上述两种负荷过重尚有差别，但后期时心室肥厚与扩张常同时存在。
心室肥大的心电图改变如下：(1)QRS波群电压增高；(2)心电轴偏移；(3)QRS波群时间轻度延长；(4)STT改变。
心电图诊断心室肥大虽然具有一定的价值，但轻度及双侧心室肥大均可产生正常范围的心电图改变，对此须结合临床资料或其他检查方能提高心电图对心室肥大的诊断价值。
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举一反三
【单选题】患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断不先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择()
A.
保守治疗，等待自行愈合
B.
体外循环下行室缺补片修补
C.
体外循环下行室缺直接缝合修补
D.
低温下心内直视室缺修补
E.
肺动脉环束
【单选题】5岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇紫绀査:胸骨左缘第2肋可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房，左心室肥大。足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指 1.诊断考虑:()
A.
房间隔缺损合并肺动脉高压
B.
室间隔缺损合并肺动脉高压
C.
肺动脉瓣狭窄
D.
动脉导管未闭合并肺动脉高压
E.
法乐四联症
【单选题】8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀.查：胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。诊断考虑：
A.
房间隔缺损
B.
室间隔缺损
C.
肺动脉瓣狭窄
D.
动脉导管未闭
E.
法乐四联症
【单选题】女性，16岁，活动后心慌、气短12年。平时不喜活动。检查：心率95/min，血压115/50mmHg。胸骨左缘第2肋间有震颤，并有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，股动脉有枪击音。ECG：左心室肥大。该病例首先考虑的诊断为
A.
室间隔缺损
B.
房间隔缺损
C.
动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.
肺动脉狭窄
E.
单心室
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