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【简答题】

患者男性,23岁,因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。患者既往易感冒,无其他疾病,无明显不适和水肿。实验室检查:血生化示白蛋白33.8 g/L;肾功能无异常;尿常规示尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。应考虑的诊断有A、β溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎
B、非IgA系膜增生性肾炎
C、薄基底膜肾病
D、过敏性紫癜肾炎
E、糖尿病肾病
F、IgA肾病
G、高血压肾病
为了明确诊断,需要进一步进行的检查有A、肾活检病理检查
B、双肾B型超声
C、肾CT
D、24小时尿蛋白定量
E、血脂
F、血压
提示 患者血压为120/80 mmHg(以往一般为95/55 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查:血脂偏高;24小时尿蛋白定量5.9 g。肾活检:穿刺组织1条,22个肾小球,1个小纤维细胞性新月体,余肾小球出现轻重不等的局灶节段性系膜增生;肾小球小灶萎缩(5%),间质水肿伴小灶纤维化(5%),炎症细胞灶性浸润(约20%),小血管未见明显改变。免疫荧光:IgA(++++),血清补体3(系膜区+系膜旁区)(+++),IgG(-),IgM(-),补体C1q(-),纤维蛋白原(-)。病理诊断为A、IgA肾病(Lee Ⅰ)
B、IgA肾病(Lee Ⅱ)
C、IgA肾病(Lee Ⅲ)
D、IgA肾病(Lee Ⅳ)
E、IgA肾病(Lee Ⅴ)
F、WHO组织学分类法Ⅰ级
目前的治疗方案可考虑A、清淡饮食,避免劳累
B、如有上呼吸道感染,行抗感染治疗
C、可给予糖皮质激素
D、给予环孢素
E、给予环磷酰胺
F、可考虑使用雷公藤多苷
G、若患者存在慢性扁桃体炎,可考虑择期行腭扁桃体摘除术

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举一反三

【单选题】急性肾小球肾炎的病理类型为

A.
微小病变肾病
B.
系膜增生性肾小球肾炎
C.
毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.
膜性肾病
E.
硬化性肾小球肾炎

【单选题】急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是

A.
激素
B.
利尿剂消除水肿
C.
休息及对症治疗
D.
血肌酐、尿素氮升高时,予以透析
E.
免疫抑制剂

【单选题】患者,女性,50岁。上呼吸道感染,医嘱口服磺胺药抗感染,护士嘱其服药后多饮水,目的是

A.
维持血液pH值
B.
增强药物疗效
C.
减轻胃肠道刺激
D.
避免损坏造血系统
E.
加快药物溶解避免结晶析出

【单选题】急性肾小球肾炎

A.
白细胞管型
B.
红细胞管型
C.
脂肪管型
D.
粗颗粒管型
E.
蜡样管型

【单选题】链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

A.
肉眼血尿
B.
镜下血尿
C.
水肿
D.
高血压
E.
肾功能异常
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膜性肾病
E.
硬化性肾小球肾炎
【单选题】急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是
A.
激素
B.
利尿剂消除水肿
C.
休息及对症治疗
D.
血肌酐、尿素氮升高时,予以透析
E.
免疫抑制剂
【单选题】患者,女性,50岁。上呼吸道感染,医嘱口服磺胺药抗感染,护士嘱其服药后多饮水,目的是
A.
维持血液pH值
B.
增强药物疗效
C.
减轻胃肠道刺激
D.
避免损坏造血系统
E.
加快药物溶解避免结晶析出
【单选题】急性肾小球肾炎
A.
白细胞管型
B.
红细胞管型
C.
脂肪管型
D.
粗颗粒管型
E.
蜡样管型
【单选题】链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是
A.
肉眼血尿
B.
镜下血尿
C.
水肿
D.
高血压
E.
肾功能异常
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