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【单选题】
女性，36岁。行二尖瓣置换术后，因引流液多给予止血及补充血容量，治疗6小时后引流液明显减少，病人出现血压下降，中心静脉压升高，心率增快，造成此临床表现首先要考虑的原因是（）。
A.
血容量不足
B.
血容量过多
C.
左心功能不全
D.
心脏压塞
E.
人工瓣功能障碍
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参考答案：
举一反三
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50m...
A.
动脉直接测压和中心静脉压
B.
脉搏血氧饱和度
C.
血气分析、电解质和酸碱平衡
D.
PETCO2
E.
肺功能
F.
ACT、体温、尿量
G.
经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）
H.
V（心率变异性）
I.
心电图
【单选题】患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱： 可增加地高辛血药浓度的药物是（）
A.
华法林
B.
呋塞米
C.
螺内酯
D.
卡托普利
E.
阿司匹林
【单选题】二尖瓣置换术后病人服用华法林，PTT应维持在（）
A.
12～15秒
B.
15～20秒
C.
18～22秒
D.
22～30秒
E.
>30秒
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mm...
A.
立即改头高位
B.
吸氧
C.
吗啡5mg静注
D.
硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注
E.
静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
F.
静注呋塞米
【单选题】患者，男，24岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟行二尖瓣置换术。心功能Ⅱ级，HR106次/分，BP93/62mmHg，适宜的麻醉方法为
A.
1%普鲁卡因、芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉
B.
氯胺酮、地西泮和琥珀胆碱复合麻醉
C.
氯胺酮静脉麻醉
D.
大剂量芬太尼麻醉
E.
硬膜外神经阻滞
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣面积为lcm2，EF38%，经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mm...
A.
立即改头高位
B.
吸氧
C.
吗啡5mg静注
D.
硝酸甘油0.1μg/（kg.min）静脉泵注
E.
静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
F.
静注呋塞米
G.
静注小剂量新福林
H.
紧急电复律
【单选题】男性，42岁，体外循环下行二尖瓣置换术后2天，24h内尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化验示尿比重1．010，尿钠50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血钾6．9mmol／L。患者术后尿量少，首先考虑是（）
A.
肾前性，肾衰
B.
肾性肾衰
C.
尿道梗阻
D.
心力衰竭
E.
感染性休克
【单选题】患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。开胸过程中患者心率100次／分，平均动脉压60mmHg...
A.
降心率减少氧耗
B.
保持现在状况继续观察
C.
加深麻醉降心率
D.
给缩血管药提血压
E.
多给液体
【单选题】男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温，水温与血温相差不宜超过
A.
4～6℃
B.
6～8℃
C.
8～10℃
D.
10～12℃
E.
12～14℃
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A.
动脉直接测压和中心静脉压
B.
脉搏血氧饱和度
C.
血气分析、电解质和酸碱平衡
D.
PETCO2
E.
肺功能
F.
ACT、体温、尿量
G.
经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）
H.
V（心率变异性）
I.
心电图
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A.
华法林
B.
呋塞米
C.
螺内酯
D.
卡托普利
E.
阿司匹林
【单选题】二尖瓣置换术后病人服用华法林，PTT应维持在（）
A.
12～15秒
B.
15～20秒
C.
18～22秒
D.
22～30秒
E.
>30秒
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mm...
A.
立即改头高位
B.
吸氧
C.
吗啡5mg静注
D.
硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注
E.
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【单选题】患者，男，24岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟行二尖瓣置换术。心功能Ⅱ级，HR106次/分，BP93/62mmHg，适宜的麻醉方法为
A.
1%普鲁卡因、芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉
B.
氯胺酮、地西泮和琥珀胆碱复合麻醉
C.
氯胺酮静脉麻醉
D.
大剂量芬太尼麻醉
E.
硬膜外神经阻滞
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣面积为lcm2，EF38%，经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mm...
A.
立即改头高位
B.
吸氧
C.
吗啡5mg静注
D.
硝酸甘油0.1μg/（kg.min）静脉泵注
E.
静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
F.
静注呋塞米
G.
静注小剂量新福林
H.
紧急电复律
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A.
肾前性，肾衰
B.
肾性肾衰
C.
尿道梗阻
D.
心力衰竭
E.
感染性休克
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A.
降心率减少氧耗
B.
保持现在状况继续观察
C.
加深麻醉降心率
D.
给缩血管药提血压
E.
多给液体
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A.
4～6℃
B.
6～8℃
C.
8～10℃
D.
10～12℃
E.
12～14℃
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