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【多选题】
患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous-gesia，PCIA)。
患者手术后使用PCIA期间，护理观察的内容是( )
A.
全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIA
B.
熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法
C.
尽可能地使用单独的静脉通路
D.
护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA泵上的键以追加镇痛药物
E.
PCA泵应保持高于心脏的水平
F.
应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应
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参考答案：
举一反三
【单选题】罗某,男,60岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术,术后5天突然出现上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了
A.
膈下脓肿
B.
术后急性腹膜炎
C.
嵌顿性疝
D.
胆囊穿孔
E.
胰、空肠吻合口痿
【单选题】男,40岁,1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院,体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5cm、有触痛,脾末扪及。血象:白细胞5.2×10*9,中性粒细胞 0.48,血清总胆红素 119.7μmol/L,lmin胆红素 68.4μmol/L,ALT 3O0U/L,ALP 6.4U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳性,诊断应考虑:( )
A.
急性黄疸型肝炎
B.
胆囊炎，胆石症
C.
肝癌
D.
急性重型肝炎
E.
淤胆型肝炎
【多选题】患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后...
A.
休克
B.
脱水
C.
液体进入第3间隙
D.
内毒素作用
E.
胆红素作用
F.
肝肾综合征
【单选题】男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补
A.
500ml
B.
1000ml
C.
1500ml
D.
2000ml
E.
2500ml
【单选题】女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160...
A.
低血容量性休克
B.
心源性休克
C.
脱水性休克
D.
神经源性休克
E.
感染性休克
【单选题】女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血2000ml，输红细胞悬液800ml，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降。下列哪项因素与术后苏醒延迟无关（）
A.
麻醉过深
B.
肌松药残留效应
C.
肺通气量不足
D.
麻醉后体温过低
E.
肾功能不全
【单选题】患者，女，72岁，胰头癌，全麻下行胰十二指肠切除术，手术顺利。术中出血2000ml，输红细胞悬液4U，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。术毕患者苏醒延迟。术后苏醒延迟最不可能因素是
A.
麻醉过深
B.
脑缺血
C.
低血糖
D.
麻醉后体温过低
E.
心功能不全
【单选题】患者男性，65岁。食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。患者拟行胰头十二指肠切除术，术前准备不包括（）
A.
控制血糖
B.
肌注维生素K1
C.
加强营养，必要时给予肠外营养
D.
术前30分钟应用抗生素
E.
入院后给予禁食水，胃肠减压
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膈下脓肿
B.
术后急性腹膜炎
C.
嵌顿性疝
D.
胆囊穿孔
E.
胰、空肠吻合口痿
【单选题】男,40岁,1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院,体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5cm、有触痛,脾末扪及。血象:白细胞5.2×10*9,中性粒细胞 0.48,血清总胆红素 119.7μmol/L,lmin胆红素 68.4μmol/L,ALT 3O0U/L,ALP 6.4U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳性,诊断应考虑:( )
A.
急性黄疸型肝炎
B.
胆囊炎，胆石症
C.
肝癌
D.
急性重型肝炎
E.
淤胆型肝炎
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A.
休克
B.
脱水
C.
液体进入第3间隙
D.
内毒素作用
E.
胆红素作用
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肝肾综合征
【单选题】男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补
A.
500ml
B.
1000ml
C.
1500ml
D.
2000ml
E.
2500ml
【单选题】女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160...
A.
低血容量性休克
B.
心源性休克
C.
脱水性休克
D.
神经源性休克
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感染性休克
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A.
麻醉过深
B.
肌松药残留效应
C.
肺通气量不足
D.
麻醉后体温过低
E.
肾功能不全
【单选题】患者，女，72岁，胰头癌，全麻下行胰十二指肠切除术，手术顺利。术中出血2000ml，输红细胞悬液4U，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。术毕患者苏醒延迟。术后苏醒延迟最不可能因素是
A.
麻醉过深
B.
脑缺血
C.
低血糖
D.
麻醉后体温过低
E.
心功能不全
【单选题】患者男性，65岁。食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。患者拟行胰头十二指肠切除术，术前准备不包括（）
A.
控制血糖
B.
肌注维生素K1
C.
加强营养，必要时给予肠外营养
D.
术前30分钟应用抗生素
E.
入院后给予禁食水，胃肠减压
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