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【简答题】
（题干）患者男，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。根据患者情况，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的部位是（提示：体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常）A.肾 B.输尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 F.睾丸 根据患者目前情况，应采取的治疗措施是（提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135umol/L，BUN7mmol/L，B超检查：双肾无积水）A.立即行开放性前列腺摘除术 B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术 C.经尿道前列腺电切术(TURP) D.留置导尿管 E.前列腺高温治疗 F.服用保列治+哈乐 目前诊断首先应考虑（提示：血常规检查：WBC9.8×109/L，N80%，Hb98g/L。尿常规：WBC4个/HP，RBC15个/HP。肾功能检查：Cr345pmol/L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水）A.前列腺增生症 B.前列腺癌 C.慢性尿潴留 D.尿道狭窄 E.尿道结石 F.神经源性膀胱 此时，治疗方式可采取A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术 B.继续留置导尿管 C.继续服用保列治+哈乐 D.前列腺高温治疗 E.经尿道前列腺电切术 F.开放性前列腺摘除术
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参考答案：
举一反三
【多选题】患者，男性，69岁，75kg，有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。针对该并发症，预防的措施有哪些（）。
A.
术中患者取头低位
B.
冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cm
C.
避免采用椎管内神经阻滞麻醉
D.
将手术时间尽量控制在150min以内
E.
术中常规使用高渗液盐水
F.
术中常规使用甘露醇及时脱水
【多选题】TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4．4cm×5．5cm×6．0cm大小；空腹血糖16．2mmol／L；血小板75×109／L、FT15．5s、APTT36．8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。...
A.
ASAⅢ级、心功能Ⅲ级
B.
ASAⅡ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级
C.
首选全身麻醉
D.
可选择硬膜外麻醉
E.
可选择腰麻、硬膜外联合阻滞
F.
可选择骶管神经阻滞麻醉
【多选题】病历摘要：患者男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次/分，R24次/分，血压11/4kPa（85/30mmHg），下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。留置膀胱造瘘管的护理原则有哪些？（）提示：患者经抗休克治疗病情稳定后，行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
A.
妥善固定
B.
必要时记24小时尿量
C.
引流管长度>2米
D.
引流不畅重新插管
E.
无菌集尿袋应高于尿路引流部位
F.
保持瘘口周围清洁干燥
G.
定时放出集尿袋中的尿液
H.
尽量不拆卸接口处
I.
每日饮水3000～5000ml
J.
膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验
【单选题】男性，76岁，良性前列腺增生症。尿流动力学检查结果示，其最大尿流率为14ml/s。你判断为（）
A.
无排尿梗阻
B.
排尿不畅
C.
轻度排尿梗阻
D.
严重排尿梗阻
E.
逼尿肌失代偿
【单选题】以下哪项不是经尿道前列腺电切术后的护理措施（ ）
A.
观察生命体征
B.
保持三腔气囊负压
C.
观察尿量
D.
维持膀胱冲洗通畅
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A.
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B.
冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cm
C.
避免采用椎管内神经阻滞麻醉
D.
将手术时间尽量控制在150min以内
E.
术中常规使用高渗液盐水
F.
术中常规使用甘露醇及时脱水
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A.
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可选择骶管神经阻滞麻醉
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A.
妥善固定
B.
必要时记24小时尿量
C.
引流管长度>2米
D.
引流不畅重新插管
E.
无菌集尿袋应高于尿路引流部位
F.
保持瘘口周围清洁干燥
G.
定时放出集尿袋中的尿液
H.
尽量不拆卸接口处
I.
每日饮水3000～5000ml
J.
膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验
【单选题】男性，76岁，良性前列腺增生症。尿流动力学检查结果示，其最大尿流率为14ml/s。你判断为（）
A.
无排尿梗阻
B.
排尿不畅
C.
轻度排尿梗阻
D.
严重排尿梗阻
E.
逼尿肌失代偿
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A.
观察生命体征
B.
保持三腔气囊负压
C.
观察尿量
D.
维持膀胱冲洗通畅
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