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【简答题】
患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直一阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颈强直(+)，Kernig征(+)。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L(300/mm3)，蛋白定性(++)，糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。该患者最可能的诊断是A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
B、急性播散性脑脊髓炎
C、结核性脑膜炎
D、亚急性硬化性全脑炎
E、神经Lyme病
该患者的次选诊断是A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
B、急性播散性脑脊髓炎
C、结核性脑膜炎
D、亚急性硬化性全脑
E、新型隐球菌脑膜炎
有助于鉴别诊断的辅助检查是A、CT
B、MRI
C、DSA
D、脑电图
E、脑脊液细胞学检查
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参考答案：
举一反三
【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）
A.
是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B.
通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C.
其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主
D.
急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E.
应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
【单选题】支持急性播散性脑脊髓炎诊断的是（）
A.
多见于小婴儿，脑MRI检查具有确诊价值
B.
脑脊液检查一般无明显变化
C.
急性中枢神经系统弥漫、多灶性病损症状和体征
D.
头颅.MRI显示大脑皮质弥散性坏死病变
E.
多数患者呈现缓解一复发过程
【单选题】急性播散性脑脊髓炎的病理改变为（）
A.
中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死
B.
大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显，脊髓病变最轻
C.
中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生
D.
中枢神经系统内多个散在的钙化斑，多突出于脑室、大脑导水管内
E.
中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞，浆细胞浸润
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C.
其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主
D.
急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E.
应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
【单选题】支持急性播散性脑脊髓炎诊断的是（）
A.
多见于小婴儿，脑MRI检查具有确诊价值
B.
脑脊液检查一般无明显变化
C.
急性中枢神经系统弥漫、多灶性病损症状和体征
D.
头颅.MRI显示大脑皮质弥散性坏死病变
E.
多数患者呈现缓解一复发过程
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A.
中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死
B.
大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显，脊髓病变最轻
C.
中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生
D.
中枢神经系统内多个散在的钙化斑，多突出于脑室、大脑导水管内
E.
中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞，浆细胞浸润
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