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内分泌监测题库
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重症医学主治医师>内分泌监测
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简介
重症医学主治医师-内分泌监测
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【单选题】
[1/30]下列哪项不是糖皮质激素的并发症()
A.
糖耐量异常或糖尿病
B.
向心性肥胖
C.
水钠潴留
D.
消化道溃疡
E.
中性粒细胞减少
参考答案:
E
参考解析:

应用糖皮质激素可以导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,包括糖耐量异常或糖尿病,电解质紊乱,如水钠潴留、低钾,消化道溃疡,中性粒细胞增多,而非减少,故E不正确。

【单选题】
[2/30]下列关于酮症酸中毒的发病机制中,错误的说法是()
A.
儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多,脂肪分解加速
B.
脂肪酸在肝内经α氧化产生大量酮体
C.
大量有机酸积聚,超过了体液缓冲和代偿能力,发生酸中毒
D.
糖异生加强,三羧酸循环停滞,血糖升高,酮体积聚
E.
尿渗透压升高,大量水分和电解质丢失
参考答案:
B
参考解析:

胰岛素缺乏或者儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多,使脂肪分解加速,脂肪酸在肝内经B氧化产生大量酮体,故B错误,其余均正确。

【单选题】
[3/30]糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中,错误的是()
A.
高血糖引起渗透性利尿,导致体液丢失
B.
大量酸性代谢物的排出,加重水分丢失
C.
渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失
D.
酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外,血钾浓度升高,故导致体内钾离子总量增加
E.
治疗过程中,随着血糖的下降和酸中毒的纠正,易发生低钾血症
参考答案:
D
参考解析:

酸中毒虽可使细胞内钾离子释放至细胞外,以及失水甚于失盐、血液浓缩,导致血钾浓度可正常或偏高;但经肾小管与氢离子竞争排出使失钾更为明显,故体内钾离子总量下降。

【单选题】
[4/30]高渗性昏迷()
A.
阴离子间隙增大
B.
血浆乳酸5mmol/L
C.
尿糖阴性
D.
空腹血糖9.1mmol/L
E.
血钠155mmol/L
参考答案:
E
参考解析:

1.高渗性昏迷患者由于失水严重,血液浓缩,激发性醛固酮分泌增多等因素可导致严重高血钠。2.DKA患者由于有机酸生成增加,导致阴离子间隙增大。3.低血糖昏迷患者尿糖阴性。4.根据糖尿病诊断标准,空腹血糖大于7.0mmol/L,而DKA和高渗性昏迷患者血糖往往大于16.7mmol/L。5.乳酸性酸中毒其血浆乳酸水平通常超过5mmol/L。

【单选题】
[5/30]糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中,少见的是()
A.
高血糖引起渗透性利尿
B.
大量酮体从肾、肺排出带走大量水分
C.
大量酸性代谢产物排出,加重水分丢失
D.
恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失
E.
高热、大汗等引起体液丢失
参考答案:
E
参考解析:

严重失水可由下列综合原因引起:高血糖加重渗透性利尿;大量酮体从肾、肺排出带走大量水分;蛋白质和脂肪分解加速,大量酸性代谢产物排出,加重水分丢失;恶心、呕吐等肠道症状使体液丢失,而高热、大汗则非其临床表现,故选E。

【单选题】
[6/30]下列哪项不是糖皮质激素的适应证()
A.
自身免疫性疾病
B.
过敏性疾病
C.
肾上腺危象
D.
感染性休克
E.
痤疮
参考答案:
E
参考解析:

ABCD均可用糖皮质激素,E为糖皮质激素并发症,不宜使用。

【单选题】
[7/30]甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象,下列原因中不正确的是()
A.
术前未用甲状腺药物准备
B.
术前抗甲状腺治疗不充分
C.
术前使用碘剂过量
D.
术中挤压甲状腺
E.
使用乙醚麻醉
参考答案:
C
参考解析:

使用碘剂过量不会诱发甲状腺功能亢进危象,其余均为其诱因。

【单选题】
[8/30]酮症酸中毒最常见诱因是()
A.
感染
B.
胰岛素使用不当
C.
饮食失控
D.
过度疲劳或者激动
E.
外伤
参考答案:
A
参考解析:

感染是导致酮症酸中毒最常见的诱因,以呼吸道、泌尿系及消化道感染最为常见。故选A。

【单选题】
[9/30]下列不符合甲状腺危象的临床表现是()
A.
高热(39℃)以上
B.
心动过速,伴房颤或房扑
C.
烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓
D.
不会出现意识障碍
E.
可出现恶心、呕吐、腹泻
参考答案:
D
参考解析:

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,临床表现为原有的甲状腺功能有亢进加重,包括高热(39℃)以上、心动过速、伴房颤或房扑、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等,严重者出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等,故ABCE均正确,D不正确。

【单选题】
[10/30]低血糖昏迷()
A.
阴离子间隙增大
B.
血浆乳酸5mmol/L
C.
尿糖阴性
D.
空腹血糖9.1mmol/L
E.
血钠155mmol/L
参考答案:
C
参考解析:

1.高渗性昏迷患者由于失水严重,血液浓缩,激发性醛固酮分泌增多等因素可导致严重高血钠。2.DKA患者由于有机酸生成增加,导致阴离子间隙增大。3.低血糖昏迷患者尿糖阴性。4.根据糖尿病诊断标准,空腹血糖大于7.0mmol/L,而DKA和高渗性昏迷患者血糖往往大于16.7mmol/L。5.乳酸性酸中毒其血浆乳酸水平通常超过5mmol/L。

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