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结膜病题库
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北京住院医师眼科Ⅰ阶段>结膜病
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简介
北京住院医师眼科Ⅰ阶段-结膜病
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【单选题】
[1/30]对结膜乳头状瘤的描述正确的是()
A.
由巨细胞病毒引起
B.
病理特点是表层为复层鳞状上皮,结缔组织中有毛囊、皮脂腺
C.
好发于上睑结膜
D.
手术切除后不易复发
E.
博莱霉素局部注射可降低复发率
参考答案:
E
参考解析:

结膜乳头状瘤由人乳头瘤病毒(HPV)6或11亚型引起,病理显示乳头状瘤有覆盖以增殖上皮的结缔组织,上皮中度角化,偶有不规则生长。常发生于角膜缘、泪阜及睑缘部位,瘤体色鲜红,呈肉样隆起。带蒂结膜乳头状瘤由多个小叶组成,外观平滑、有很多螺旋状的血管。宽基底部的乳头状瘤,表面不规则,有时会播散及角膜。活检有助于诊断。乳头状瘤手术切除后易复发,博莱霉素局部注射可降低复发率。因此该题选项为E。

【单选题】
[2/30][单选,案例分析题] 患者女性,56岁,双眼异物感、烧灼感十余年,体检见上睑内翻伴倒睫,睑结膜乳头及滤泡增生,以上睑结膜显著,睑板下沟处见白色线状瘢痕...
A.
睑内翻倒睫、上睑下垂、角膜内皮失代偿
B.
上睑下垂、睑球粘连、角膜营养不良
C.
睑球粘连、角膜混浊、干眼
D.
干眼、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积
E.
慢性泪囊炎、角膜脂质沉积、睑内翻倒睫
参考答案:
C
参考解析:
【单选题】
[3/30][单选,案例分析题] 患者,男性,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴...
A.
此病具有自限性,不需要治疗
B.
局部冷敷,可以使用血管收缩剂
C.
局部抗生素眼药水联合激素眼药水
D.
局部抗病毒眼药水联合激素眼药水
E.
局部抗过敏眼药水
参考答案:
D
参考解析:
【单选题】
[4/30]下列选项中对结膜炎渗出膜中的真膜描述错误的是()
A.
脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和纤维素性渗出物混合形成
B.
可完整去除,其下的结膜上皮保持完整
C.
真膜剥除后的创面易出血
D.
白喉棒状杆菌结膜炎可形成真膜
E.
常见于腺病毒性结膜炎
参考答案:
B
参考解析:

此题主要考查真膜和假膜的鉴别点,通常结膜炎中的真膜或假膜,由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含纤维素性的渗出物混合形成。真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成,累及整个上皮,强行剥除后创面粗糙,易出血。而假膜是上皮表面的凝固物,去除后上皮仍保持完整。因此正确答案选择B。

【单选题】
[5/30]对免疫性结膜炎的药物治疗,叙述不正确的是()
A.
局部使用糖皮质激素可减轻症状,可长期使用
B.
在缓解期可使用肥大细胞膜稳定剂
C.
血管收缩剂可减轻血管充血,改善症状
D.
抗组胺药可拮抗已释放的炎症介质
E.
难治性病例可使用环孢素等免疫抑制剂
参考答案:
A
参考解析:

局部使用糖皮质激素对迟发型超敏反应亦有良好的抑制作用,一般使用时间不超过4周,要注意长期使用会产生青光眼、白内障等严重并发症。肥大细胞稳定剂可预防病情发作或维持治疗效果,抗组胺药可拮抗已经释放的炎症介质的生物学活性,经过一系列药物治疗(抗组胺药、血管收缩剂)仍有强烈畏光以至于无法正常生活的顽固病例,局部应用2%的环孢素或FK506等免疫抑制剂。选项A中关于糖皮质激素的使用时间叙述错误,因此答案为A。

【单选题】
[6/30]关于球结膜充血的描述,不正确的是()
A.
来自结膜血管
B.
越靠近穹隆部结膜充血越明显
C.
推动时不随结膜移动
D.
外观呈鲜红色
E.
局部滴肾上腺素后,充血减轻
参考答案:
C
参考解析:

结膜充血是结膜病的重要体征,该题主要考查的是结膜充血的临床特点,特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。结膜充血的特点是结膜表层的血管充血,以穹隆部明显,向角膜缘方向充血减轻,这些表层血管可随结膜机械性移动而移动,并于局部点用肾上腺素后充血消失。根据选项可确定应选择C。

【单选题】
[7/30]患者男性,7岁,双眼异物感伴黏脓性分泌物增多4天,起病前有体温升高、身体不适等全身症状,体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血,穹隆部见黏液脓性分泌...
A.
淋病奈瑟菌性结膜炎
B.
流感嗜血杆菌性结膜炎
C.
金黄色葡萄球菌性结膜炎
D.
腺病毒性结膜炎
E.
肠道病毒性结膜炎
参考答案:
B
参考解析:

这是一道临床分析题,患者的临床表现是急性结膜炎的特点,虽然有结膜下出血的体征,但是从分泌物性质以及抗生素治疗有效的结果,可以排除病毒性结膜炎的诊断。患者为儿童,起病前有发热等全身症状,符合流感嗜血杆菌引起的结膜炎特点。因此

【单选题】
[8/30][单选,案例分析题] 患者,男性,40岁。发现右眼睑外上方包块2月,不伴眼痛、复视。检查:双眼视力1.0,右眼球向鼻下方突出,突出度右眼14mm,向颞...
A.
激光治疗
B.
应用抗菌药物治疗
C.
皮质激素治疗
D.
手术治疗
E.
放射治疗
参考答案:
D
参考解析:
【单选题】
[9/30]对春季结膜炎临床特征的描述中,不正确的是()
A.
上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样
B.
结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞
C.
部分患者可在角膜缘见到白色的Horner-Trantas结节
D.
局部使用免疫抑制剂有效
E.
寒冷环境对病情缓解有帮助
参考答案:
B
参考解析:

春季角结膜炎主要是由于肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放炎症介质引起的,临床常见类型为以睑结膜乳头增生为主的睑结膜型,和以角膜缘Horner-Trantas结节增生为特点的角膜缘型。在结膜刮片中发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒,提示局部有变应性反应发生,是诊断的重要依据。局部的免疫抑制治疗和移居寒冷环境对缓解病情有帮助。选项B中对结膜中的聚集细胞类型表述错误,因此该题的选项为B。

【单选题】
[10/30]不引起耳前淋巴结肿大的结膜炎是()
A.
腺病毒性结膜炎
B.
单纯疱疹病毒性结膜炎
C.
淋病奈瑟菌性结膜炎
D.
金黄色葡萄球菌性结膜炎
E.
包涵体性结膜炎
参考答案:
D
参考解析:

耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的一个重要体征,是和其他类型结膜炎的重要鉴别点,但是也可见于衣原体性及各种可致肉芽肿性结膜炎和泪腺炎的疾病。在细菌性结膜炎中只有淋病奈瑟菌感染时可有耳前淋巴结肿大。因此正确答案选择D。

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