急性心肌梗死早期,如无禁忌证,应尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或普萘洛尔等β受体阻滞药,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后。故选择E。
稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征,故选择B。
绝大多数的急性心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块溃破,继而出血和管腔内血栓形成,使管腔闭塞。因此选择E。
急性心肌梗死由于出汗、饮食减少等原因导致血容量不足而引起血压下降。中心静脉压是鉴别心力衰竭与血容量不足的主要指标之一。正常中心静脉压6~10cmH2O。心力衰竭时中心静脉压升高,而有效循环血容量不足时则低于正常。
心肌损伤的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型。故选择B。
急性心肌梗死最早期出现心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起的顺应性下降所致,而左心室舒张末期容量尚不增大,因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。故E是错误的。
急性心肌梗死起病6小时内,最多12小时内行再灌注治疗,溶栓治疗为其中一种选择。故选择B。
1.心肌梗死后白细胞计数增多可持续1~3周。2.LDH增高后1~2周恢复正常。3.GOT增高3~6天降至正常。4.CK于心肌梗死起病6小时内增高。
阿司匹林、氯吡格雷和肝素(包括低分子量肝素)是不稳定型心绞痛中的重要措施,其目的在于防止血栓形成,阻止病情向心肌梗死方向进展。故选择B。