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医疗社会保险题库
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医疗社会保险
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简介
医疗社会保险
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【简答题】
[1/13]辨析:基本医疗个人账户内的金额可以跨年度结转使用。
参考答案:

(1)对。
(2)按照现行的基本医疗保险办法,职工个人帐户的资金归个人使用,支付范围包括一般的门、急诊的医疗项目费用以及按规定必须由个人负担的医疗费用,如果当年的费用有积余,可以跨年度结转使用和继承。

参考解析:
【简答题】
[2/13]职工王女士患有慢性病,需要经常吃药,其个人帐户内的金额已用完,但其爱人及家中其他亲属的个人账户里还有余额,她认为既然是一家人,因此她也有权使用其家人个...
参考答案:

(1)王女士的说法是不正确的。医疗保险个人帐户资金用完后,不能使用其他亲属的个人帐户。
(2)由于每个人身体健康状况不同,个人的医疗需求也不同,必然导致每个人的医疗支出存在差别。我国现阶段实施的医疗保险制度改革中的个人账户是建立在每个职工名下的,实施的个人账户不是家庭账户,每个人的医疗账户只能自己来使用,一旦个人账户的余额已用完,则在当年度里以后需要由个人账户来支付的医疗费用,应由本人自费支付。
(3)这样做的目的是:A.保证个人账户里的资金是属于职工自己专用的;B.可以使职工自己养成关注医疗费用的意识,减少不必要的医疗支出,防止医疗资源的浪费,防止个人账户里的资金很早就用完;C.保护账户拥有者的利益,因为实施个人账户的目的是要纵向积累,即如果个人账户的资金未用完,可以累积使用,以解决将来的可能较高的医疗费用。

参考解析:
【简答题】
[3/13]辨析:只有纳入《国家基本医疗药品目录》的药品,才属于基本医疗保险支付范围。
参考答案:

(1)对。
(2)《国家基本医疗保险药品目录》是根据国家《国家基本医疗保险药品目录》制定的,目的是对基本医疗保险用药范围进行管理,以保障参保人员基本医疗用药,合理控制药品费用和基本医疗保险的收支平衡。

参考解析:
【简答题】
[4/13]小王是某企业的一名职工,其所在企业参加了企业基本医疗保险,但没有参加工伤社会保险。在最近的一次工伤事故中,小王不幸受了伤,住院治疗花费了很大的一笔费用...
参考答案:

(1)不对。
(2)根据企业职工基本医疗保险制度的相关规定,因工伤发生的医疗费用不属于医疗社会保险费用的支会范围。
(3)该企业虽然没有参加工伤社会保险,但应该按照国家的相关规定,按工伤的待遇支付医疗费用。

参考解析:
【简答题】
[5/13]辨析:我国基本医疗社会保险基金的来源包括用人单位及职工按规定的费率所缴纳的费用,国家财政不加以补贴。
参考答案:

(1)错。
(2)我国基本医疗社会保险基金的筹集采用医疗费三方分担体制:三方是指国家、用人单位和职工个人。坚持三方合理负担医疗费用,主要是体现了医疗保险权利与义务的统一。
(3)个人负担的医疗费目前是缴纳本人年工资总额的1%;用人单位按本单位职工工资总额的2%缴纳,国家财政补贴主要体现在二个方面,一是用人单位的基本医疗保险费用在税前列支,二是当基本医疗社会保险统筹基金支付发生了困难时,由财政补贴。

参考解析:
【简答题】
[6/13]辨析:城镇事业单位可以自主决定是否参加基本医疗保险。
参考答案:

(1)错。
(2)国家规定,城镇所有的用人单位及其职工均必须参加基本医疗社会保险。事业单位也属于基本医疗社会保险的征缴对象,因此必须参加,

参考解析:
【简答题】
[7/13]我国的基本医疗保险制度存在哪些问题?
参考答案:

目前我国现行的基本医疗保险存在的问题主要有(只要求答出三点)
(1)医疗保险的覆盖面比较窄,只包括城镇地区的用人单位的在职职工和退休职工,其他人群尚未纳入;(2)法定范围内的企业对医疗保险的认识不足,欠费的现象仍存在;
(3)医疗保险是政府购买服务,而政府对医疗服务的监管不力,尤其是一家人用一个医疗帐户的现象仍存在;
(4)医疗保险基金的来源渠道不够广泛,社会化程度还不够高。

参考解析:
【简答题】
[8/13]辨析:基本医疗社会保险按实际需要提供服务。
参考答案:

(1)对。
(2)基本医疗社会保险不同于基本养老社会保险等项目,它只有当投保人需要接受医疗服务时才产生支付行为,具有短期、经常性等特点。

参考解析:
【简答题】
[9/13]某企业共有职工和退休人员1200人,其中在职职工1000人,退休人员200人。则该企业参加基本医疗保险的人数为1200人,缴费人数为1000人。你认为...
参考答案:

(1)正确。
(2)按照有关规定,企业在职职工与退休人员均需参加基本医疗保险,因该企业参加基本医疗保险的人数应该为1200人;
(3)企业缴纳基本医疗保险费用的基数为在职职工的工资基数之和,因此无需承担退休人员的基本医疗保险费,故缴费人数应为1000人。

参考解析:
【简答题】
[10/13]我国城镇职工医疗保险改革中所要建立的基本医疗保险制度有哪些主要特点?
参考答案:

我国城镇职工医疗保险改革中所要建立的基本医疗保险制度具有以下特点:
(1)基本保障。是指基本医疗保险的水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定,只能保障职工的基本医疗需求;
(2)广泛覆盖。是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工;
(3)双方负担。是指实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担;

参考解析:
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