所有葡萄胎患者应2年内定期复查,目的在于早期发现恶变。2年内采取有效避孕措施,最初半年应每月复查1次,进行妇科检查,按时复查HCG,必要时进行胸部摄片。故本题选B。解题关键:葡萄胎清宫术后病人2年内严格避孕。【考点】:葡萄胎清宫后随访
葡萄胎的恶变率约为10%~25%,必须重视刮宫术后的定期随访。随访内容包括:①HCG定量测定,葡萄胎清空后每周1次,直至降至正常水平,随后3个月内仍每周1次,如一直阴性每半月1次,共3个月;如连续阴性改为每月检查1次持续半年。第2年起每半年1次,共随访2年;②在随访血、尿HCG同时应注意月经是否规律,有无阴道异常流血,有无其他转移灶症状出现,定时作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。故本题选B。解题关键:尿HCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验,葡萄胎患者的HCG量远较正常值为高,且持续为高水平。【考点】:葡萄胎的检查方法
本题首先排除A、C(此两项不见滋养体细胞增生)。绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤,镜下表现为滋养细胞极度不规则增生,分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管,周围大片出血、坏死,绒毛结构消失。本题应选D。B.葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变,主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生,间质水肿呈水疱样,病变局限于子宫腔内,不侵入肌层,也不发生远处转移,不选B。E.侵蚀性葡萄胎镜下见侵入子宫肌层的水疱状组织的形态和葡萄胎相似,绒毛结构和滋养细胞增生分化不良。不选E。解题关键:侵蚀性葡萄胎和绒组织学诊断;①:在子宫肌层或子宫外转移灶中见到绒毛或退化的绒毛阴影,则诊断为侵蚀性葡萄胎;②仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血,未见绒毛结构,诊断为绒癌;③若原发灶和转移灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见有绒毛结构可诊断为侵蚀性葡萄胎。【考点】:绒癌的诊断