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护理程序 高难度案例单选题50道（技能高考压轴）
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【单选题】
[1/50]患者，女性，58 岁，慢性支气管炎入院。主诉：“胸闷、喘不上气，夜里不能平躺”。查体：口唇发绀、SPO₂83%。护士首要护理诊断为（）
A.
气体交换受损
B.
清理呼吸道无效
C.
低效性呼吸形态
D.
活动无耐力
参考答案：
A
参考解析：
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【单选题】
[2/50]患者男，46 岁，脑出血卧床 3 周，大小便失禁，骶尾部皮肤完整、发红、压之不褪色。此时最恰当的护理诊断是（）
A.
皮肤完整性受损
B.
有皮肤完整性受损的危险
C.
组织灌注不足
D.
营养失调
参考答案：
B
参考解析：
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【单选题】
[3/50]患者女性，30 岁，因焦虑失眠入院，自述心慌、紧张、整夜睡不着，但生命体征全部正常。该患者资料特点正确的是（）
A.
只有客观资料，无主观资料
B.
主观资料突出，客观资料无异常
C.
主客观资料均严重异常
D.
属于医疗诊断异常
参考答案：
B
参考解析：
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【单选题】
[4/50]护士夜班接诊新入院患者，未测量生命体征、未详细询问病史直接书写护理诊断。该行为违背了护理程序哪一步核心要求（）
A.
护理评价
B.
护理评估
C.
护理计划
D.
护理实施
参考答案：
B
参考解析：
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【单选题】
[5/50]患者，男性，60 岁，糖尿病 10 年，自述 “我不知道怎么打胰岛素，很害怕打错”。下列诊断书写最规范的是（）
A.
知识缺乏：与不懂打针有关
B.
知识缺乏：缺乏胰岛素皮下注射相关知识
C.
恐惧：与疾病重有关
D.
血糖过高：与饮食不当有关
参考答案：
B
参考解析：
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【单选题】
[6/50]患者，女，28 岁，急性腹痛入院，面色苍白、出冷汗、呼吸急促、血压下降。护士确定首优问题为（）
A.
疼痛
B.
体液不足 / 潜在休克风险
C.
焦虑
D.
知识缺乏
参考答案：
B
参考解析：
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【单选题】
[7/50]下列属于 \\ 合作性问题（PC）\\ 的是（）
A.
体温过高
B.
有出血的潜在并发症
C.
睡眠形态紊乱
D.
便秘
参考答案：
B
参考解析：
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【单选题】
[8/50]护士书写护理诊断：“低效性呼吸形态：与气道痉挛有关，表现为喘息、胸闷”。该诊断使用的格式是（）
A.
P 式
B.
PE 式
C.
PES 式
D.
PIO 式
参考答案：
C
参考解析：
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【单选题】
[9/50]患者术后第 1 天，伤口轻微渗血、疼痛评分 3 分，生命体征平稳。该问题属于（）
A.
首优问题
B.
中优问题
C.
次优问题
D.
无需护理干预
参考答案：
B
参考解析：
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【单选题】
[10/50]护士制定目标：“患者 2 日内掌握有效咳嗽方法”。对该目标评价正确的是（）
A.
目标主语错误
B.
目标不可测量
C.
目标具体、可实现、正确
D.
目标时间过长
参考答案：
C
参考解析：
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