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血液系统疾病题库
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32
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麻醉主治医师>血液系统疾病
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简介
麻醉主治医师-血液系统疾病
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【单选题】
[1/32]关于弥散性血管内凝血(DIC)描述不正确的是()。
A.
DIC通常是凝血因子异常消耗造成的
B.
DIC可采用肝素治疗
C.
革兰阴性细菌引起的内毒素血症是常见的诱因
D.
实验室检查异常包括凝血酶原时间延长、血小板减少与血浆纤维蛋白原减少
E.
无论病因如何,治疗原则是补充凝血因子,防止凝血级联反应
参考答案:
E
参考解析:

DIC的病因很多,最有效的治疗是病因治疗。可能的情况下抗凝与抗纤溶的治疗有一定疗效。

【单选题】
[2/32]特发性血小板减少性紫癜患者,择期行脾切除手术,术前血小板计数:100×10/L,何时输注血小板较为合理()。
A.
术后6小时预防性输入
B.
术前6小时预防性输入
C.
术后2小时预防性输入
D.
确定术中异常出血风险后输注
E.
术后2小时预防性输入
参考答案:
D
参考解析:

血小板破坏增加(如特发性血小板减少性紫癜)时,预防性输入血小板是无效的,几乎不需要。定义血小板输注的适应证是比较困难的。对于特发性血小板减少性紫癜患者仅在威胁生命的出血及紧急手术时需要时可输注血小板。

【单选题】
[3/32]溶血性输血反应的即刻治疗不包括()。
A.
静脉输注晶体液
B.
呋塞米
C.
氢化可的松
D.
碳酸氢钠
E.
甘露醇
参考答案:
C
参考解析:

溶血性输血反应的即刻治疗目标是维持满意的血管内容量,并使用利尿剂防止血红蛋白尿导致的急性肾小管坏死。碱化尿液可以减少血红蛋白在肾小管的沉积。因此没有使用激素的指征。

【单选题】
[4/32]治疗特发性血小板减少性紫癜,应首选()。
A.
肾上腺皮质激素
B.
输血及血小板悬液
C.
静脉滴注大剂量丙种球蛋白
D.
环磷酰胺
E.
硫唑嘌呤
参考答案:
A
参考解析:

治疗目的是控制出血症状,减少血小板破坏。肾上腺皮质激素是首选药物。作用机制:①抑制单核-吞噬细胞系统的吞噬功能,延长与抗体结合的血小板寿命;②抑制抗体生成,抑制抗原抗体反应,减少血小板破坏,增加血小板的有效生成;③促进内皮细胞融合和蛋白质合成,降低毛细血管脆性。脾切除是最有效的治疗措施之一。激素治疗或脾切除无效者或不宜用上述治疗患者可使用免疫抑制剂。

【单选题】
[5/32]下列哪种可因高铁血红蛋白血症引起发绀()。
A.
阻塞性肺气肿
B.
大量胸腔积液
C.
肠源性发绀
D.
法洛四联症
E.
缩窄性心包炎
参考答案:
C
参考解析:

由于各种化学物质或药物中毒,血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代成为高铁血红蛋白,致使血红蛋白失去与氧结合的能力。正常人的高铁血红蛋白仅占血红蛋白总量的1%左右,并且较为恒定;超过1%时,称高铁血红蛋白血症,达到30g/L时可出现发绀。由于进食大量含亚硝酸盐的食物引起的中毒性高铁血红蛋白血症,可出现发绀,称肠源性发绀。

【单选题】
[6/32]乙型血友病患者,围术期替代治疗,下列哪种制剂无效()。
A.
新鲜冰冻血浆
B.
新鲜血浆
C.
重组FⅨ因子
D.
凝血酶原复合物
E.
Ⅷ因子浓缩剂
参考答案:
E
参考解析:

乙型血友病患者缺乏Ⅸ因子。凝血酶原复合物含有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子,可用于乙型血友病的治疗,新鲜冰冻血浆及新鲜血浆、重组FⅨ因子均可用于乙型血友病。

【单选题】
[7/32]二尖瓣置换手术后接受华法林治疗的患者拟行前列腺癌根治手术。该患者最恰当的抗凝措施是()。
A.
继续使用华法林,术中失血补充全血
B.
继续使用华法林,术前给予2单位的冰冻血浆
C.
手术前晚停用华法林,术前4小时给予维生素K
D.
术前3天停用华法林,术后1~7天再次使用华法林
E.
术前1周改为皮下肝素注射至术前6小时最后一次肝素
参考答案:
D
参考解析:

长期服用华法林抗凝的患者停药1~3天才能使PT恢复至正常水平。术后1~7天应再次使用华法林。紧急情况可使用维生素K与新鲜冰冻血浆使PT迅速恢复正常。

【单选题】
[8/32]一名15岁年轻男性患者,因急性阑尾炎入院,目前抗感染治疗并请麻醉科会诊。该患者既往曾于1年前因一次"拔牙后出血不止"住院,诊断为甲型血友病。以下说法哪...
A.
建议首选保守治疗
B.
应进一步搜集病史,了解是否有深部组织及关节出血情况
C.
应避免术前肌内注射术前药
D.
术前备血小板
E.
术前应查部分凝血活酶时间、因子Ⅷ促凝活性测定等检查
参考答案:
D
参考解析:

血友病患者凝血因子缺乏所致的出血特点为关节及深部组织出血,粗针肌内注射即可引起难以控制的出血,应尽量避免。血友病患者应尽量避免手术,如必须手术,应充分准备:明确血友病严重程度,因子Ⅷ促凝活性,使用替代治疗使因子Ⅷ活性高于40%。

【单选题】
[9/32]甲型血友病患者,大手术前拟将Ⅷ因子至少控制在()。
A.
15%以上
B.
20%以上
C.
10%以上
D.
30%以上
E.
40%以上
参考答案:
E
参考解析:

甲型血友病患者,择期手术前拟将Ⅷ因子应控制在40%以上。

【单选题】
[10/32]慢性肾功能衰竭患者易发生感染,主要原因为()。
A.
血浆白蛋白减少
B.
贫血
C.
尿毒症毒素引起骨髓抑制
D.
免疫功能低下,白细胞功能异常
E.
代谢性酸中毒
参考答案:
D
参考解析:
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