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内分泌系统疾病题库
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40
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麻醉主治医师>内分泌系统疾病
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简介
麻醉主治医师-内分泌系统疾病
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【单选题】
[1/40]甲状腺巨大肿块术前X线证实有气管压迫,麻醉应选择()。
A.
局部麻醉加镇静
B.
神经安定镇痛
C.
高位硬膜外
D.
气管内麻醉
E.
颈丛神经阻滞
参考答案:
D
参考解析:

对于术前病变伴有呼吸道压迫症状或手术体位难以耐受者、患者高度紧张或手术范围广、手术操作可能引起气胸者,应选择气管内全身麻醉。对疑有插管困难者或气道压迫症状存在者则应考虑清醒气管内插管,而后者最好选用管壁带金属环的气管导管。因此,对于甲状腺巨大肿块和(或)术前X线证实有气管压迫的患者,应选择全身麻醉。

【单选题】
[2/40]原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中,最常见的是()。
A.
肾上腺结核
B.
肾上腺真菌感染
C.
肾上腺巨细胞病毒感染
D.
肾上腺分枝杆菌感染
E.
肾上腺铜绿假单胞菌感染
参考答案:
A
参考解析:
【单选题】
[3/40]甲亢危象()。
A.
无需特殊治疗
B.
用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.
放射性131I治疗
D.
口服硫脲类药物治疗
E.
手术治疗
参考答案:
B
参考解析:
【单选题】
[4/40]甲亢危象的特点是()。
A.
皮肤血管收缩、发热、无汗
B.
发热、心动过速、皮肤血管扩张
C.
心动过速、无汗
D.
心动过缓、神志不清、多汗
E.
兴奋、低温、心动过缓
参考答案:
B
参考解析:

甲亢危象系指在甲亢未控制的情况下,由于应激使甲亢病情突然加剧出现危及生命的状态。其诱因主要有感染、精神刺激、劳累、手术等。临床表现为多系统、多脏器功能障碍。典型的甲亢危象:体温升高(38.5~41℃),皮肤潮红、大汗淋漓,甚至虚脱;食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、体重下降、脱水;心悸、气短、心率增快(120~180次/分以上),可有心律失常、心衰及休克,烦躁不安。淡漠型甲亢危象表现为淡漠、嗜睡、无力、消瘦甚至恶病质,体温稍高,脉率稍快,脉压差小,可有心衰、谵妄、昏迷。

【单选题】
[5/40]患者男,38岁。清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史7年,查体:突眼(±),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍...
A.
急性甲亢病
B.
甲亢伴周期性麻痹
C.
甲亢伴重症肌无力
D.
慢性甲亢病
E.
甲亢伴癔症性瘫痪
参考答案:
B
参考解析:

Graves病班肌病变有以下几种表现:①急性甲亢性肌病或甲亢伴急性延髓麻痹,发病迅速,病势凶险;②慢性甲亢性肌病,起病慢,早期最多累及近端肌群和肩或髋部肌群,其次是远端肌群,进行性肌无力,甚而肌肉萎缩;③甲亢伴周期性麻痹或瘫痪,亚洲年轻男性多见,发作时伴有血钾过低,葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症,机制不明;④甲亢伴重症肌无力,主要累及眼部肌群有上睑下垂、眼球运动障碍和复视;⑤眼肌麻痹性突眼症等。因此选B。

【单选题】
[6/40]有关甲亢的手术指征,错误的是()。
A.
基础代谢率稳定在±20%
B.
心率减慢在80次/分左右
C.
全身症状改善
D.
甲状腺变软
E.
甲状腺缩小
参考答案:
D
参考解析:

甲亢术前的准备主要是使患者脉率降至每分90次以下,基础代谢率降至正常且较稳定,心脏功能正常或已代偿,肝、肾无功能障碍,无其他系统活动性疾患,交感神经系统兴奋症状已被控制,体重增加,甲状腺有所缩小、变硬、震颤消失、杂音减轻。只有达到这些条件时,才可以进行手术。

【单选题】
[7/40]患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。在手术结束,拔出气管导管后6...
A.
甲亢危象
B.
上呼吸道梗阻
C.
麻醉苏醒期间烦躁
D.
急性肺水肿
E.
低血容量休克
参考答案:
A
参考解析:
【单选题】
[8/40]对于甲状腺手术,以下哪些情况可选用局麻或神经阻滞()。
A.
恶性程度较高的甲状腺癌需作淋巴结清扫
B.
巨大甲状腺瘤或甲状腺肿压迫气管及胸骨后甲状腺肿
C.
年轻女性甲状腺瘤
D.
肿瘤侵犯气管或气管软化者
E.
小儿甲状腺肿或伴甲状腺功能低下
参考答案:
C
参考解析:

下列甲状腺手术的患者应选择气管内插管全身麻醉:①甲状腺癌切除同时行颈淋巴结清扫;②瘤体巨大压迫气管或肿瘤侵犯气管壁;③小儿甲状腺肿或伴有甲状腺功能低下;④疑有气管壁软化;⑤胸骨后甲状腺肿;⑥手术范围大、时间长等情况。对于气道受压程度重,给药后不能保持呼吸道通畅的情况,还应该采用表面麻醉下清醒气管内插管。而单纯甲状腺瘤手术则可选用局麻或神经阻滞。

【单选题】
[9/40]在嗜铬细胞瘤手术前,应采用的抗高血压药物是()。
A.
利尿剂
B.
血管紧张素转换酶抑制剂
C.
血管紧张素受体拮抗剂
D.
β受体阻断药
E.
α受体阻断药
参考答案:
E
参考解析:

在嗜铬细胞瘤手术切除前,α受体阻断药的应用一般不得少于2周。β受体阻断药和其他治疗不必常规应用。

【单选题】
[10/40]Addison病抢救的主要措施是()。
A.
替代治疗
B.
手术治疗
C.
对症治疗
D.
静脉输注糖皮质激素
E.
补充盐皮质激素
参考答案:
D
参考解析:

Addison病的治疗包括基础治疗、病因治疗,但是肾上腺危象常发生于感染、创伤、手术、失水或突然中断肾上腺皮质激素治疗等情况下。应静脉滴注糖皮质激素,补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态,故选D。

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