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急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征题库 - 刷刷题
急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征题库
题数
25
考试分类
重症医学主治医师>急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征
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简介
重症医学主治医师-急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征
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章节目录
题目预览(可预览10题)
【单选题】
[1/25]女性,25岁,吸入大量硫化氢后出现高热、胸痛,给予糖皮质激素和抗感染治疗;2天后出现进行性呼吸困难,烦躁。查体:呼吸42/分钟,血压98/75mmHg...
A.
急性肺损伤
B.
急性左心功能衰竭
C.
大气道化学损伤肿胀阻塞
D.
急性肺梗死
E.
化学性肺炎
参考答案:
A
参考解析:
【单选题】
[2/25]女性,70岁,因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧,抗生素和对症处理2天,体温未降,今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难...
A.
ALI/ARDS
B.
急性左心衰竭
C.
大气道痰液阻塞
D.
发生肺梗死
E.
以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
【单选题】
[3/25][单选,A2型题] 男性,35岁。重症肺炎并发ARDS,行气管内插管机械通气后出现持续性低血压,其可能性较大的原因是()
A.
发生消化道大出血
B.
发生心力衰竭
C.
发生深静脉血栓
D.
发生肺梗死
E.
正压通气使胸内压增高,心排血量减少,血压下降
参考答案:
E
参考解析:

正压机械通气.尤其是ARDS机械通气使用高PEEP时,胸腔内压力升高,使回心血量减少,心排血量减少,血压降低。故答案选E。

【单选题】
[4/25]女性,70岁,因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧,抗生素和对症处理2天,体温未降,今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难...
A.
使用利尿药
B.
强心治疗
C.
应用血管活性药物
D.
呼吸机机械治疗
E.
大剂量糖皮质激素
参考答案:
D
参考解析:
【单选题】
[5/25]下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素()
A.
感染中毒症
B.
重症肺炎
C.
吸入高浓度腐蚀性气体
D.
胃内容物吸入
E.
氧中毒
参考答案:
A
参考解析:

引起ALI/ARDS的原因或高危因素可分为肺内因素(直接因素)和肺外因素(间接因素),肺内因素是指对肺的直接损伤,包括:①化学性因素,如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等;②物理性因素,如肺挫伤、放射性损伤等;③生物性因素,如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。故答案选A。

【单选题】
[6/25]ARDS机械通气的策略是()
A.
小潮气量[Vt5~8ml/(kg·分钟)]、高PEEP(≥10cmH2O)
B.
水潮气量[Vt5~8ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(5~8cmH2O)
C.
小潮气量[Vt5~8ml/(kg.分钟)]、低PEEP(≤5cmH2O)
D.
正常潮气量[Vt10~15ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(≤5~8cmH2O)
E.
大潮气量[≥15mU(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)
参考答案:
A
参考解析:

采用小潮气量,旨在防止肺泡过度充气,适当的PEEP(≥10cmHO)可使呼气末肺容量增加,萎陷了的小气道和肺泡再开放;肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比值,减少肺内分流,达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。故答案选A。

【单选题】
[7/25]中年阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者,应采用()
A.
呼气末正压通气
B.
高频通气
C.
控制通气
D.
持续气道正压通气
E.
反比通气
参考答案:
D
参考解析:

1.患者诊断为ARDS,应尽早给予机械通气,并采用适当的PEEP。2.持续气道正压通气是治疗中、重度OSAHS患者的首选方法,可使患者的功能残气量增加,降低上气道阻力,通过刺激气道感受器增加上气道肌张力,从而防止睡眠时上气道塌陷,有效消除夜间打鼾,改善睡眠结构,改善夜间呼吸暂停和低通气,纠正夜间低氧血症,也显著改善白天嗜睡、头痛及记忆力减退等症状。3.患者呼吸肌麻痹,失去自主呼吸能力,故应完全由呼吸机启动其呼吸动作,以最大限度减轻呼吸肌负荷,降低呼吸氧耗,有利于呼吸肌休息和疲劳恢复,故选用控制通气模式。4.正压通气可导致气胸加重而出现张力性气胸,高频通气可有效防止正压通气所引起的张力性气胸。5.ARDS患者给予PEEP≥15cmH2O机械通气仍无效时,应考虑俯卧位或反比通气等特殊的呼吸支持。

【单选题】
[8/25]女性,25岁,吸入大量硫化氢后出现高热、胸痛,给予糖皮质激素和抗感染治疗;2天后出现进行性呼吸困难,烦躁。查体:呼吸42/分钟,血压98/75mmHg...
A.
心脏生化
B.
血气分析
C.
心电图
D.
血D-二聚体
E.
X线胸片
参考答案:
B
参考解析:
【单选题】
[9/25]评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是()
A.
P(A-A.O2
B.
Qs/QT
C.
PaO2/FiO2
D.
P(A-A.CO2
E.
P(A-A.O2/PaO2
参考答案:
C
参考解析:

氧合指数PaO2/FiO2是临床上最常用的评价氧合功能的指标,可消除吸氧浓度不同带来的判断困难;PaO2/FiO2降低是诊断ALI/ARDS的必要条件。故答案选C。

【单选题】
[10/25][单选,A2型题] 男性,33岁,车祸致全身多发性骨折第2天,出现进行性加重的呼吸困难、发绀,烦躁、大汗,吸氧浓度为50%情况下PaO 2为88mmH...
A.
抗生素
B.
补液、扩容
C.
小剂量肾上腺皮质激素
D.
机械通气
E.
利尿药
参考答案:
D
参考解析:

患者多发性骨折后出现进行性呼吸困难、PaO2/FiO2176mmHg,诊断为ARDS;机械通气是纠正呼吸衰竭的关键措施。故答案选D。

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