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病史采集题库
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中医执业医师实践技能>病史采集
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简介
中医执业医师实践技能-病史采集
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【简答题】
[1/46]主诉:女性,65岁,咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)病因:高血压病的程度及治疗情况。(2)诱因:有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。(3)呼吸困难的特点:与呼吸、体位、活动的关系。(4)咯血痰的具体性状及量。(5)伴随症状:有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿,是否有身体其他部位的出血。(6)大便、饮食、睡眠、体重。
2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查。(2)治疗用药情况。
(二)相关病史(1)与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史,下肢静脉血栓,职业和吸烟史。(2)了解家族史、过敏史。

参考解析:
【简答题】
[2/46]简要病史:男性,60岁,肢体关节疼痛半年。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)肢体关节疼痛的部位(一个或多个关节)、性质(酸痛、重痛、热痛)、程度,痛有定处还是游走不定,是否伴关节屈伸不利、肿胀,冷热喜恶?(2)有无发病诱因(居住环境、感受寒湿)?(3)有无恶风寒?有无发热?有无关节重着、肌肤麻木不仁?有无口渴?有无心悸气短?(4)饮食、二便、睡眠状况。
2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?
(二)相关病史1.药物过敏史,有无烟酒嗜好?2.既往有无类似发作?有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史?

参考解析:
【简答题】
[3/46]简要病史:女性,35岁,小便频急刺痛时作2年,发作3天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(一)现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断。(1)询问病因和诱因、发病时间、起病缓急。(2)了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度。(3)是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身酸痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状?(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗过程(1)是否到医院诊治?是否做过血常规、尿常规等相应检查?(2)用过何种药物治疗?效果如何?
(二)相关病史1.与该病有关的其他病史:既往类似病史,有无肾结核、肾结石等?2.药物、食物等过敏史。

参考解析:
【简答题】
[4/46]简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞、流涕2天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(一)现病史
1.主诉询问(1)体温多少度?是否持续发热?有无恶寒及与发热关系?(2)鼻流清涕还是浊涕?有无腥臭味?
2.与疾病鉴别诊断有关的阳性或阴性表现的询问:发病诱因及有无打喷嚏、出汗、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状?
3.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?
4.结合十问,重点了解当前与中医辨证有关的症状:有无肢体酸痛?有无口渴、口干?以及饮食、睡眠、二便情况。
(二)相关病史1.有无慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎?2.其他,如药物过敏史、个人史等。

参考解析:
【简答题】
[5/46]主诉:患者,女,61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年,加重2天。答题要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问病程及发作时间,胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质。(2)询问放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。(3)询问胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系,有无发热、咳嗽,咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
2.诊疗经过(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、血清心肌酶及肌钙蛋白测定、血脂、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、胸部X线片、上消化道钡餐透视等相关检查。结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗。效果如何。
(二)相关病史(1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。(2)了解家族史、过敏史。

参考解析:
【简答题】
[6/46]主诉:女性,69岁,昏迷4小时,高血压病史15年。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:激动、劳累、外伤、中毒。(2)昏迷起病方式(突然发生)及病程演变情况,昏迷前症状(如头痛)昏迷伴随症状(如呕吐及呕吐的形式等)。(3)昏迷程度。(4)有无大小便失禁和舌咬伤,有无抽搐、四肢肌张力改变。(5)伴随症状:皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。
2.诊疗经过(1)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(2)治疗情况如何。
(二)相关病史(1)与该疾病有关的其他病史:既往有无类似发作,高血压病、动脉硬化,肝、肾疾病,糖尿病史,精神神经疾病史,全身出血性疾病,烟酒嗜好。(2)了解家族史、过敏史。

参考解析:
【简答题】
[7/46]主诉:男性,25岁,颜面水肿1周。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。(2)颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否有下肢或全身凹陷性水肿。(3)尿的变化,包括少尿、血尿等。(4)有无头晕、头痛。(5)有无乏力、心慌、气短。(6)睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过(1)曾否到医院看过,做过哪些检查。(2)治疗情况如何。
(二)相关病史(1)与该疾病有关的其他病史:既往心、肝、肾和甲状腺疾病,营养状况及影响营养的疾病史。(2)了解家族史、过敏史。

参考解析:
【简答题】
[8/46]简要病史:男性,50岁,呕吐咖啡色物1天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)有无发病诱因?呕吐物的颜色、量、次数。(2)是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等?(3)有无脘腹胀闷疼痛,呕吐前后疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛?以及饮食、睡眠情况
2.诊疗经过(1)曾到何处就诊?做过何检查?结果如何?(2)服用过何药物?效果如何?
(二)相关病史1.药物过敏史。2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等?

参考解析:
【简答题】
[9/46]简要病史:男性,42岁,失眠3个月。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)引起失眠的诱因。(2)伴随症状,有无头痛、头晕、烦躁等。(3)结合中医十问了解其他相关情况。
2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?
(二)相关病史1.既往有无家族史。2.饮食嗜好及吸烟、饮酒史。3.药物过敏史。

参考解析:
【简答题】
[10/46]简要病史:男性,12岁,颜面水肿2天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)颜面部水肿发生或加重的时间,下肢或全身有无水肿?(2)有无少尿、血尿等?(3)发病前1~2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史,有无腰痛、心慌、气短等表现?(4)饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?3.结合十问,重点了解当前与中医辨证有关的症状,有无发热恶寒、肢体酸楚、咽痛?有无神疲乏力?有无口渴?
(二)相关病史1.药物过敏史。2.有关的其他病史。心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。

参考解析:
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