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风湿病(医学高级)>硬皮病
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简介
风湿病(医学高级)-硬皮病
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【单选题】
[1/30][单选,案例分析题] 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检...
A.
可考虑静脉使用大剂量激素和环磷酰胺或甲氨蝶呤
B.
肺动脉高压是系统性硬化症（SSC.致死的主要原因之一，必须早期积极治疗
C.
波生坦能减少肺血管阻力、逆转肺血管和右心室肥大，可考虑长期应用
D.
西地那非能降低肺动脉高压和心房钠尿肽水平，有效改善临床症状，增加外周血流灌注，改善心肺功能，应早期应用
E.
钙通道阻滞药能抑制血管平滑肌细胞的收缩，松弛血管平滑肌，应尽早根据经验选用钙通道阻滞药治疗
F.
长期应用依前列醇，该药可降低肺动脉压力和肺血管阻力，提高运动耐量，提高SSc相关的肺动脉高压患者的生存率，但突然停药会导致威胁生命的肺动脉高压反弹，故依前列醇被推荐用于严重SSc相关肺动脉高压患者
参考答案：
E
参考解析：
无
【单选题】
[2/30]系统性硬化症（SSc）的鉴别诊断应该明确。关于SSc与肾源性系统性纤维化（NSF）的鉴别要点，叙述错误的是（）。
A.
仅发生于肾功能不全的患者，为一种严重的后天性获得性、系统性疾病
B.
肝移植或刚刚完成肝移植的患者，或有慢性肝病的患者，即使存在不同程度的肾功能不全，一般也不会发生NSF
C.
NSF的早期常表现为手足前端褐色斑点沉淀和收缩，有时眼睛中也会有小黄点
D.
通常会引起四肢皮肤增厚和硬结，最后常造成关节固定和挛缩，甚至死亡
E.
常与含钆造影剂有关
参考答案：
B
参考解析：
无
【单选题】
[3/30]系统性硬化症（SSc）的肺部病变普遍存在。关于SSc所致的肺间质纤维化，叙述错误的是（）。
A.
肺间质纤维化常以嗜酸性肺泡炎为先导
B.
在肺泡炎期，高分辨率CT可显示肺部呈毛玻璃样改变
C.
肺功能检查示阻塞性通气障碍，肺活量减低，肺顺应性降低，气体弥散量减低，1秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC.减低
D.
查体可闻及Velcro啰音，特别是在肺底部
E.
血管闭塞、纤维化及炎性改变是肺部受累的原因
参考答案：
C
参考解析：
无
【多选题】
[4/30]1988年美国风湿病学会（ACR）确定的系统性硬化症（SSc）亚型包括（）。
A.
局限性皮肤型SSc
B.
未分化结缔组织病
C.
弥漫性皮肤型SSc
D.
无皮肤硬化的SSc
E.
重叠综合征
参考答案：
A B C D E
参考解析：
无
【单选题】
[5/30][单选,案例分析题] 患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。阳性率较高的实验室检查是...
A.
抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体
B.
抗核糖核蛋白（RNP）抗体
C.
抗核抗体
D.
抗核仁抗体
E.
抗着丝点抗体
F.
抗中性粒细胞胞质抗体
参考答案：
C
参考解析：
无
【单选题】
[6/30][单选,案例分析题] 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检...
A.
血脂＋抗磷脂抗体＋双上肢血管彩色超声
B.
碱性磷酸酶（AKP）＋γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）＋自身免疫性肝病抗体
C.
甲床毛细血管镜
D.
皮肤活检
E.
腕关节磁共振成像＋增强
F.
甲状腺自身抗体
参考答案：
D
参考解析：
无
【多选题】
[7/30]关于系统性硬化症（SSc）的肾病变，叙述正确的有（）。
A.
SSc的肾病变以叶间动脉、弓形动脉及小动脉为著
B.
SSc的肾病变临床表现不一，部分患者可有多年皮肤及其他内脏受累，而无肾损害的临床现象
C.
少部分SSc患者，可在病程中出现肾危象，即突然发生严重高血压，急进性肾衰竭
D.
肾危象初期可无症状，但大部分患者感到疲乏加重，出现气促、严重头痛、视物模糊、抽搐、意识不清等症状
E.
肾危象的实验室检查发现肌酐正常或增高、蛋白尿和（或）镜下血尿，可有自身免疫性溶血性贫血、血小板升高、血栓形成等
参考答案：
A B C D
参考解析：
无
【单选题】
[8/30][单选,案例分析题] 患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。特异性最高的实验室检查是...
A.
抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体
B.
抗着丝点抗体
C.
抗RNA聚合酶I，Ⅲ抗体
D.
抗多发性肌炎硬皮病（PM/Scl）抗体
E.
抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体
F.
抗U1核糖核蛋白（RNP）抗体
参考答案：
A
参考解析：
无
【单选题】
[9/30]系统性硬化症（SSc）的肺部病变普遍存在。关于SSc相关的肺动脉高压，叙述错误的是（）
A.
是肺间质与支气管周围长期纤维化或肺间小动脉内膜增生的结果
B.
肺动脉高压常缓慢进展，一般临床不易察觉
C.
无创性超声心动图检查，可发现早期肺动脉高压
D.
超声诊断标准中，肺动脉收缩压（PASP）≤36mmHg（1mmHg=0.133kPA.，三尖瓣反流（TR）≤2.8m/s，则肺动脉高压的可能性很小
E.
心导管检查发现60%患者有肺动脉高压，因而建议SSc患者应尽早行右心导管检查
参考答案：
E
参考解析：
无
【单选题】
[10/30]CREST综合征不包括（）。
A.
钙质沉着
B.
雷诺现象
C.
食管功能低下
D.
手指硬化
E.
技工手
参考答案：
E
参考解析：
无
