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重症医学主治医师>休克
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简介
重症医学主治医师-休克
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章节目录
题目预览(可预览10题)
【单选题】
[1/142]能反映内脏血液灌注的指标是（）。
A.
精神状态
B.
皮肤温度、色泽
C.
血压
D.
脉率
E.
尿量
参考答案：
E
参考解析：
无
【单选题】
[2/142]反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是（）
A.
血压下降
B.
小血管收缩，心脏指数降低
C.
中心静脉压和肺动脉楔压降低
D.
小血管扩张，心脏指数升高
E.
心脏射血分数降低
参考答案：
D
参考解析：
高动力型休克又称高排低阻型休克，是感染性休克中的一种常见类型，发病机制可能与儿茶酚胺作用于β受体，使动-静脉吻合支开放，以及感染过程中产生的炎症介质使小血管扩张、外周阻力降低、回心血量增加而导致心脏指数增加有关。
【单选题】
[3/142]患者男，72岁。患绞窄性肠梗阻，体温40℃，寒战，血压95/75mHg，是（）
A.
感染性休克
B.
神经性休克
C.
心源性休克
D.
创伤性休克
E.
失血性休克
参考答案：
A
参考解析：
感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等，故1题患有绞窄性肠梗阻，目前有感染体征，可提示感染性休克，选A。
【单选题】
[4/142]关于感染性休克的治疗，错误的是（）
A.
积极控制感染
B.
补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞
C.
维护重要脏器的功能
D.
积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢
E.
大剂量使用糖皮质激素
参考答案：
E
参考解析：
大剂量的糖皮质激素在治疗感染性休克时不被推荐。
【单选题】
[5/142]患者男，32岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）
A.
肝破裂
B.
气胸
C.
脾破裂
D.
感染性休克
E.
消化道出血
参考答案：
C
参考解析：
脾破裂是腹部内脏最容易受损的器官，可发生休克，肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征更为明显。患者腹部钝性伤，可排除消化道出血。患者经抗休克治疗后好转，表示排除感染性休克，感染性休克需控制感染，气胸一般不引起休克。故选C。
【单选题】
[6/142]患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血...
A.
休克初期
B.
休克中期
C.
休克晚期
D.
微循环淤滞期
E.
微循环衰竭期
参考答案：
A
参考解析：
无
【单选题】
[7/142]心功能不全（）。
A.
中心静脉压低，血压低
B.
中心静脉压低，血压正常
C.
中心静脉压高，血压低
D.
中心静脉压高，血压正常
E.
中心静脉高于20cmH［↓］2［↓］O
参考答案：
C
参考解析：
无
【单选题】
[8/142]血容量相对过多的是（）。
A.
中心静脉压低，血压低
B.
中心静脉压低，血压正常
C.
中心静脉压高，血压低
D.
中心静脉压高，血压正常
E.
中心静脉高于20cmH［↓］2［↓］O
参考答案：
C
参考解析：
无
【单选题】
[9/142]快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）
A.
10%
B.
20%
C.
25%
D.
30%
E.
40%
参考答案：
B
参考解析：
快速失血量一般超过机体总血量20%即可引起失血性休克。
【单选题】
[10/142]患者男，50岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa（110/...
A.
大出血，但尚无休克
B.
重度休克
C.
中度休克
D.
轻度休克（休克代偿期）
E.
虚脱
参考答案：
D
参考解析：
休克代偿期（轻度休克），一般失血量在800ml以下，由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，病人神经系统兴奋，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快，尿量正常等。如病情进一步发展进入休克抑制期（中度和重度休克），中度休克时（失血量800～1600ml），收缩压在70～90mmHg，脉压小，重度休克时（失血量大于1600ml），收缩压小于70mmHg或测不到，面色显著苍白，肢端青紫，脉搏细弱或摸不清，本病例患者因大量呕血，发生面色苍白，脉压变小，失血量不多，早期表现为休克代偿的表现。故选D。
