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江苏住院医师内科Ⅰ阶段>肾病综合征
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简介
江苏住院医师内科Ⅰ阶段-肾病综合征
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题目预览(可预览10题)
【单选题】
[1/17]男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）.
A.
尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L
B.
血浆白蛋白25g／L
C.
高度水肿
D.
高脂血症
E.
蛋白尿+水肿+高脂血症
参考答案：
A
参考解析：
肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血浆白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L可诊为肾病综合征。
【单选题】
[2/17]男性，16岁，全身水肿，尿少。尿蛋白（++++）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是（）.
A.
高尿酸血症-痛风
B.
动脉栓塞
C.
右下肢静脉血栓形成
D.
右下肢静脉炎
E.
肾性骨病
参考答案：
C
参考解析：
拟诊肾病综合征，易有高凝，用激素促使高凝，右下肢不对称性肿胀伴胀痛可能为右下肢静脉血栓形成。
【单选题】
[3/17]肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是（）.
A.
肾小球上皮细胞足突裂隙增大
B.
肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
C.
肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
D.
肾血流量增加
E.
肾静脉回流障碍
参考答案：
B
参考解析：
无
【单选题】
[4/17]男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg／d治疗4周，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应（）.
A.
减少泼尼松用量
B.
加用环磷酰胺
C.
静脉点滴白蛋白
D.
继续原治疗不变
E.
加用抗生素预防感染
参考答案：
D
参考解析：
临床拟诊：肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少6～8周，继续原治疗不变。
【单选题】
[5/17]慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误（）
A.
高度水肿
B.
大量蛋白尿
C.
低蛋白血症
D.
高脂血症
E.
尿路刺激症
参考答案：
E
参考解析：
无
【单选题】
[6/17]治疗肾病综合征，环磷酰胺累积总量为（）.
A.
15g
B.
20g
C.
4g
D.
6～8g
E.
30g
参考答案：
D
参考解析：
无
【单选题】
[7/17]肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）.
A.
大剂量激素
B.
抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C.
用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D.
预防性用抗生素
E.
急性肾衰竭适时透析
参考答案：
D
参考解析：
无
【单选题】
[8/17]诊断肾病综合征必须具备的依据是（）.
A.
大量蛋白尿与血尿
B.
低白蛋白血症与高脂血症
C.
大量蛋白尿与低白蛋白血症
D.
高脂血症与水肿
E.
水肿与低白蛋白血症
参考答案：
C
参考解析：
肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿（超过3.5g／24h）；②低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。
【单选题】
[9/17]肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）.
A.
再次行激素冲击治疗
B.
撤掉激素，单以细胞毒药物治疗
C.
增加利尿剂加强利尿消肿
D.
消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.
改用其他免疫抑制剂治疗
参考答案：
D
参考解析：
无
【单选题】
[10/17]肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）.
A.
应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B.
应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C.
应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D.
应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E.
泼尼松减量或停药2周后即复发
参考答案：
D
参考解析：
无
