该题是一道理解记忆题,考核对红细胞生成过程的理解。从幼稚红细胞到成熟红细胞的过程中:①胞质合成血红蛋白增加,血红蛋白的组成包括血红素(铁离子和原卟啉)和珠蛋白,不涉及叶酸和维生素B12;②胞核不断分裂和成熟,最后脱核成为红细胞,而胞核分裂必然有脱氧核糖核酸(DNA)的合成和复制,四氢叶酸是DNA合成过程中的辅酶,维生素B12则能促使叶酸转变为四氢叶酸,因此无论叶酸或维生素B12缺乏,均会导致四氢叶酸减少,使核分裂延迟;同时由于胞质血红蛋白合成不受影响,使红细胞的胞体变大,形成巨幼红细胞。多数考生都知道叶酸和维生素B12与红细胞的生成有关,但有部分考生对具体的机制不是很清楚,答题时举棋不定,错选答案中最多的是A和E。答错者知道叶酸和维生素B12与DNA合成有关,但不知其确切关系。答A者混淆了DNA和RNA的名称,同时,即使是DNA,叶酸、维生素B12也不应是"组成物质"。错答E者则概念更模糊,"细胞分裂"是一太大的范畴。在各选项中均列出了红细胞生成中"环节"性的提示句,考的是"机制",因此,这种模糊的选项不可能是答案。
结核性脑膜炎前驱期(早期)约1~2周。可有结核中毒症状,同时出现小儿性格和精神状态的改变,如烦躁好哭或精神呆滞,少言、易倦、易怒等。年长儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激征期(中期)约1~2周。多数患儿此期出现颅内压增高症状和脑膜刺激征。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。昏迷期(晚期)约1~3周。此期以上症状逐渐加重,意识由朦胧、半昏迷继而完全昏迷。频繁发作阵挛性或强直性惊厥,颅内压增高症状更为明显,可呈角弓反张,终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。
苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。
患儿智能发育落后,惊厥,毛发皮肤色泽变浅,是苯丙酮尿症的典型临床表现,为协助诊断,应首选尿三氯化铁试验。Guthrie试验为新生儿筛查检测,尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。
学龄前期(3周岁至7岁)智力发展快,求知欲强,好奇,好问,好模仿,可塑性大,所以此期为智力发展的关键期。
散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为:生长发育迟缓,动作发育迟缓,生理功能下降,特殊面容和体态。此患儿面容特殊,智力低下,身材矮小,骨化中心少,支持本病诊断。21-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小,眼距宽,双眼外眦上斜,可有内眦赘皮;鼻梁低平,外耳小;硬腭窄小常张口伸舌,流涎多;头小而圆,前囟大且关闭延迟,颈短而宽。营养性巨幼红细胞性贫血也可出现智能低下,但面容多苍黄,呈虚胖或水肿。苯丙酮尿症患儿伴有惊厥和色素降低。先天性甲状腺功能减低症同样出现智力低下,其特殊面容与21-三体综合征极其相似,但甲低患儿皮肤粗糙增厚,出现蛙腹。考点提示:智力低下症状涉及营养性巨幼红细胞性贫血、苯丙酮尿症、21-三体综合征和先天性甲状腺功能减低症,极易混淆,也是历年考试重点和难点。
这是一道记忆题,题目包括了二个考核层面,第一是病名,先天愚型是一个旧名词,现已规范为唐氏(Down)综合征,又称2l三体综合征,是一种遗传性疾病。如在名称上弄错则可导致下一步错误。第二层是记清唐氏综合征的主要三大特征临床特征:特殊面容,生长迟缓和智能低下。肢体的异常包括了四肢短,手指粗短,关节松弛,小指内弯。正确答案首先注意这是一道否定题,是选"不符合"项,此外应注意每项中的定语。本题的错选率高达近50%,几乎都错选B或E,以选错E的更多(达30%)。唐氏综合征可伴发先天性心脏病等其他畸形,其他畸形在教材中虽未列出,但肯定的是强调了先心是最主要的伴发畸形。关键涉及审题,"E"是提出"常"伴脐疝,小阴茎,意喻这是最常见伴发畸形,即使对其他畸形的内容不清楚,但如注意了"常"字就不会错选。而错选"B"者可能是单纯的记忆不全,但也可能是未注意题目要求是"不符合"。对此类症状并列的选择题,除单纯记忆外,尚应注意题中的某些对症状出现频度,主次的提示词,才能判断正确答案。