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急性阑尾炎题库
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51
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江苏住院医师外科Ⅰ阶段>急性阑尾炎
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简介
江苏住院医师外科Ⅰ阶段-急性阑尾炎
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【单选题】
[1/51]男,18岁,因右下腹疼痛5天,伴发热3天就诊。查体:右下腹压痛,可触及包块3cm×3cm,白细胞15×10 9/L,初步诊断()。
A.
急性肠梗阻
B.
盲肠癌
C.
回盲部结核
D.
阑尾周围脓肿
E.
克罗恩病
参考答案:
D
参考解析:

根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。

【单选题】
[2/51]7周孕妇,右上腹痛一周。查体:右上腹轻度压痛,无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。如病情发生在临产期,且全身感染症状重,如何处理最为...
A.
在抗感染的基础上引产
B.
先切除病灶,再行引产
C.
经腹剖宫产术,同时切除病灶
D.
先行引产,然后考虑手术切除病灶
E.
按正常分娩程序生产,以后择期手术
参考答案:
C
参考解析:

临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重,考虑剖宫产术,同时切除阑尾。故选C。

【单选题】
[3/51]男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐,检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×10 9/L.腹部透视可见少量气液平面,最...
A.
阑尾周围脓肿
B.
急性肠梗阻
C.
急性胰腺炎
D.
急性胆囊炎
E.
急性化脓性胆管炎
参考答案:
A
参考解析:

右下腹痛6天,体检发现右下腹饱满,扪及一压痛性包块,应考虑阑尾周围脓肿。腹部透视发现少量气液平面,支持上述诊断。

【单选题】
[4/51][单选,案例分析题] 男性,31岁。转移性右下腹痛24小时,伴恶心、呕吐、发热。查体:T38.5℃,P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞...
A.
急性胆囊炎
B.
消化性溃疡穿孔
C.
肠系膜淋巴结炎
D.
急性化脓性阑尾炎
E.
右输尿管结石
参考答案:
D
参考解析:
【单选题】
[5/51]男性,35岁。右下腹痛5天,伴发热3天入院。查体:右下腹可触及6cm×6cm包块,初步诊断为()。
A.
回肠憩室伴感染
B.
盲肠癌
C.
肠结核
D.
阑尾周围脓肿
E.
克罗恩病
参考答案:
D
参考解析:
【单选题】
[6/51]女,50岁,中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,腹透(-)。化验:WBC21.0×10 9/L,N87%,尿中红细...
A.
急性胰腺炎
B.
右侧输卵管妊娠破裂
C.
急性胆囊炎
D.
右侧输尿管结石
E.
急性阑尾炎穿孔
参考答案:
E
参考解析:

急腹症的诊断:腹痛开始为中腹部,后扩散到全腹,查体:右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高,当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞,急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛,但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上;急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞,但往往有腰部和会阴部放射痛,一般无腹膜炎表现,血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂,多见于生育期(20~40岁)女性,可有右下腹腹膜炎表现,但白细胞一般无明显升高。

【单选题】
[7/51]女性,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。查体:体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。医生查体...
A.
位于右上腹部
B.
在右下腹麦氏点深面
C.
靠近闭孔内肌
D.
位于腰大肌前方
E.
靠近脐部
参考答案:
C
参考解析:

闭孔内肌试验(obturator征):病人仰卧位,使右髂和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症,临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。出现下腹坠痛,里急后重,考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿,首选检查方法为直肠指诊。

【单选题】
[8/51]下述选项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是()
A.
青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
B.
阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.
化脓性或坏疽性阑尾炎
D.
慢性阑尾炎急性发作
E.
阑尾炎性包块
参考答案:
E
参考解析:

如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。故而E不需要手术。

【单选题】
[9/51]患者男,16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛,并向右肩部放射,摄片示右侧胸腔积液。考虑()
A.
腹腔感染
B.
右膈下脓肿
C.
右肺部感染
D.
阑尾残株炎
E.
肠间脓肿
参考答案:
B
参考解析:

阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿,脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛,并通过刺激胸膜引起胸腔积液。故选B。

【单选题】
[10/51]下列关于阑尾炎的叙述不正确的是()
A.
阑尾动脉是终末动脉
B.
阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C.
阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D.
成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.
阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关
参考答案:
D
参考解析:

阑尾是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾的根部,其位置较恒定,3条结肠带向下,都延伸到阑尾根部,作为寻找阑尾的标志。在阑尾的系膜内有阑尾动、静脉,阑尾动脉是回结肠动脉的终末分支;阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关;阑尾是人类进化过程中退化的器官,无重要生理功能,对人体的作用不大,切除阑尾对机体无不良影响,故选D。

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