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眼科题库
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19
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段>眼科
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简介
山东住院医师急诊科Ⅰ阶段-眼科
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【简答题】
[1/19]白内障手术中及手术后的并发症有哪些?
参考答案:

(1)术中并发症:①作角巩膜切口时误伤晶体。②作囊外摘除时或刺囊膜时导致后囊破裂晶体半脱位或全脱位。③玻璃体脱出。多见于囊内摘除术。④囊内冷冻摘除术中误粘虹膜,导致虹膜根部裂离。⑤前房积血。⑥暴发性脉络膜下出血。(2)术后并发症:①角巩膜缘伤门裂开,有时伴虹膜脱出。②前房积血:常见于术后3~5人。④虹膜睫状体炎。④角膜内皮水肿。⑤前房形成迟缓:术后24小时前房应形成。前房形成迟缓分为高眼压及低眼压两类。低眼压类多与伤口漏水、脉络膜脱离有关;高眼压类则可能与暴发性脉络膜下出血或恶性青光眼有关。⑥眼内感染。⑦继发性青光眼:与前房形成迟缓、虹膜睫状体炎、晶状体皮质残留过多、前房大量积血有关。⑧瞳孔上移:多见于玻璃体脱出者。⑨上皮囊肿植入前房。⑩晶状体蛋白过敏症。(11)术后散光。⑥后发性白内障。⑩黄斑囊样水肿。

参考解析:
【简答题】
[2/19]如何诊断和治疗慢性泪囊炎?
参考答案:

病人主诉主要是溢泪。检查时压迫泪囊区有脓液或粘液自泪小点流出,据此即可诊断。泪囊冲洗时,如反流物中有脓液或粘液,慢性泪囊炎之诊断亦可成立。冲洗及滴用抗生素药水只能减轻症状,彻底治疗必须行鼻腔泪囊吻合术。对于不能耐受鼻腔泪囊吻合术者,可行泪囊摘除术,但术后泪溢症状仍会存在。

参考解析:
【简答题】
[3/19]试述化学性眼烧伤恢复阶段的处理要点。
参考答案:

(1)局部或全身应用皮质类固醇,抑制炎症反应,减少新生血管形成。(2)预防和治疗睑球粘连:每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连,或用环状睑球隔离器装入结膜囊内,以防睑球粘连;已粘连者可做唇粘膜移植术。目前用羊膜移植联合干细胞移植取得了很好的效果。(3)应用胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔。可滴用10%枸橼酸钠;或2.5%~5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物,每次0.25g,每天4次。可点用自家血清、纤维连接蛋白等。

参考解析:
【简答题】
[4/19]眼球穿孔伤可造成哪些损害?
参考答案:

(1)眼球组织的直接损伤:角膜穿孔较常见,伤后将遗留瘢痕,影响视力。角膜伤口较长者,常有眼内容物脱出;虹膜或破裂的晶体囊及皮质嵌入伤口,可产生继发性青光眼;晶体损伤,发生白内障;巩膜穿孔,如伤口较大者,可发生睫状体、脉络膜、视网膜、玻璃体及晶体脱出,常伴有眼球内出血。如作用在眼球上力量过大,还可再穿通眼球,造成双穿孔伤。(2)眼球内感染:致伤物可带感染源入眼内,因眼内无血管组织,抗感染能力很差,容易造成化脓性眼内炎或全眼球炎。(3)异物:异物在眼内潴留,能引起炎性反应、机化物形成。金属异物经氧化分解也危害眼内组织,最终造成失明。(4)交感性眼炎:一眼的穿通伤或眼内异物,有时可导致健眼发生严重的葡萄膜炎症,即交感性眼炎。

参考解析:
【简答题】
[5/19][名词解释] 慢性泪囊炎
参考答案:

鼻泪管狭窄或阻塞后,泪液滞留于泪囊内,导致泪囊继发的慢性感染性炎症性疾病,称为慢性泪囊炎。

参考解析:
【简答题】
[6/19][名词解释] 年龄相关性白内障
参考答案:

中老年开始发生的晶状体混浊。随着年龄增加,患病率明显增高。由于它主要发生于中老年中,所以又称为老年性白内障。

参考解析:
【简答题】
[7/19]外睑腺炎、内睑腺炎及睑板腺囊肿如何鉴别诊断及治疗?
参考答案:

(1)诊断:外睑腺炎、内睑腺炎均属睑腺炎,大多为葡萄球菌、特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处,开始时红肿较弥散,有明显的无痛性硬结,严重者可有耳前淋巴结肿大。内睑腺炎被局限于脸板腺内,肿胀比较局限,疼痛明显,睑结膜面局限性充血、肿胀、触痛。睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症,以往称霰粒肿。主要是由于睑板腺出口阻塞,腺体分泌物潴留在睑板内.对周围组织产生慢性刺激而引起,由纤维结缔组织包囊、在相应睑结膜面呈暗红色充血,若无继发感染,则仅有压痛。(2)治疗:睑腺炎在早期应给予局部热敷及抗生素滴眼液,以便控制感染。当脓肿形成后,应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面,与睑缘相平行,使其与眼睑皮纹相一致,可减少瘢痕形成。内睑腺炎的切口常在睑板腺管。当脓肿尚未形成时不宜切开,更不能挤压排脓,否则可引起感染扩散。睑板腺囊肿的治疗,小而无症状者无须处理,待其自行吸收。大者可通过热敷,或向囊肿内注射糖皮质激素促进吸收。如不能消退,应手术切刮术,在睑结膜面作与睑缘垂直的切口,刮除囊肿内容物及剥离囊膜壁,将整个囊肿摘除。

参考解析:
【简答题】
[8/19][名词解释] 虹膜膨隆
参考答案:

虹膜膨隆:是指虹膜后粘连广泛,前后房交通受阻,房水积蓄于后房,将虹膜推向前方呈膨隆状。

参考解析:
【简答题】
[9/19][名词解释] 急性闭角型青光眼
参考答案:

急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病,多见于50岁以上老年人,女性更常见,常双眼同时或先后发病。

参考解析:
【简答题】
[10/19]为什么在眼部化学性烧伤时。碱性烧伤比酸性烧伤更严重?如何处理?
参考答案:

酸性物质对蛋白质起凝固作用。这种凝固蛋白不溶解于水,故能阻止酸性物质继续渗透。碱性物质对蛋白质的作用与酸不同,它能溶解软化蛋白质,故能很快向周围及深部组织渗透扩散,因此其损害比酸性烧伤更严重。化学性眼烧伤早期处理要点如下。(1)现场急救:眼化学烧伤后,要争分夺秒进行现场冲洗,冲洗剂可就地取用自来水、井水、河水等,冲洗越彻底越好。冲洗时应翻转眼睑,令受伤眼球左右、上下转动,同时应充分暴露穹窿部冲洗。(2)结膜下中和药物注射:酸性烧伤时结膜下注射5%磺胺嘧啶钠溶液1~2mL。碱性烧伤者可注射维生素C,首次为2mL,大部分吸收后可再注射1次,以后每天1次,共4~5次。维生素C不仅可起中和作用,还与角膜胶原的合成有关,故能降低角膜溃疡及穿孔率。(3)早期清创或粘膜移植术:烧伤引起球结膜坏死者,应在伤后3~6小时内早期清创,切除坏死组织,如切除面积过大,应取唇粘膜或对侧眼的球结膜作创面移植,有条件者可加羊膜移植治疗。(4)重症眼部碱烧伤应在伤后8小时内行前房穿刺,放出碱性房水,减轻眼内反应。(5)自血疗法:仅用于结膜无坏死者。抽病人自身静脉血1~2mL,立即注入伤眼结膜下。(6)肝素结膜下注射:取肝素500~625U结膜下注射,1次/d,5~10次为一疗程。肝素能溶解烧伤处部分组织的血栓,特别是角巩膜缘处血栓,使局部血循环恢复。它与维生素C合用,疗效更好。(7)10%枸橼酸眼药水滴眼,可降低溃疡发生率。(8)散瞳:应保持瞳孔散大。(9)局部应用抗生素眼药水预防感染。(10)石灰烧伤:滴用0.5%依地酸二钠(EDTA-2NA.,能使已渗入角膜内的钙质游离排出。

参考解析:
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