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儿科疾病题库
题数
95
考试分类
临床执业医师实践技能>儿科疾病
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简介
临床执业医师实践技能-儿科疾病
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【简答题】
[1/95]病历摘要:患儿,女孩,11个月,因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安,夜间为重,经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗,夜间为...
参考答案:

分析步骤:(22分)
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)初步诊断:营养性维生素D缺乏性佝偻病(激期)。
(2)诊断依据:
①11个月小儿,慢性病程。
②患儿睡眠不安2个月,夜间重,伴哭闹,烦躁,易出汗。
③4月份出生,生后未补充维生素D和钙剂。
④查体可见肋膈沟,腹膨隆呈蛙腹,下肢轻度"O"形腿。
⑤实验室检查:血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高。
2.鉴别诊断(6分)
(1)先天性甲状腺功能低下:患儿没有智力低下及生长发育迟缓,考虑可能性小,可查TSH、T等以除外。
(2)软骨营养不良:患儿无四肢及手指短粗,腰椎前突、臀部后突等,考虑可能性小,骨骼X线鉴别。
(3)其他病因所致的佝偻病:查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症鉴别;患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别;患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。
3.进一步检查(4分)
(1)血25-(OH)D3<8ng/ml时可诊断本病。
(2)X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。
4.治疗原则(4分)
(1)口服维生素D:每日50~150μg,视临床和X线改善情况于2~4周后改为维生素D每日10/μg。
(2)同时补充钙剂。

参考解析:
【简答题】
[2/95]简述乳腺纤维腺瘤的概述
参考答案:

本病是女性常见的乳腺肿瘤,高发年龄是20~25岁。好发于乳房外上象限,多为单发。除肿块外,病人常无自觉症状。肿块增大缓慢,质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,易于推动。月经周期对肿块大小并无影响。手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。

参考解析:
【简答题】
[3/95]简述麻疹的病因及流行病学
参考答案:

病原为麻疹病毒,麻疹患者为最主要的传染源,潜伏期末至出疹后的5天内都具有传染性。传播方式主要为空气飞沫传染,多见于6个月至5岁小儿,好发季节为冬春季。

参考解析:
【简答题】
[4/95]简述猩红热的治疗原则
参考答案:

(1)早期隔离病人。
(2)一般对症治疗。
(3)抗菌治疗首选青霉素。

参考解析:
【简答题】
[5/95]患儿男性,6岁。主诉:发热2天、皮疹伴腹痛1天。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺...
参考答案:

1.诊断与诊断依据(8分)(1)诊断:猩红热。(2)诊断依据①患儿发热2天,1天后自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。②热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹间皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔。
2.鉴别诊断(5分)①金黄色葡萄球菌感染。②麻疹。③川崎病。
3.进一步检查(4分)①血常规。②咽拭子或伤口细菌培养。③血清学检查可检出链球菌溶血素O抗体,一般其效价在1:400以上,并发风湿热患者的血清滴度明显增高。
4.治疗原则(3分)①一般治疗呼吸道隔离,应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁,防止继发感染。②抗菌治疗首选青霉素。如有青霉素过敏,可选用红霉素、头孢霉素等药物。

参考解析:
【简答题】
[6/95]患儿男性,8岁。主诉:发热2天,皮疹1天。病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分...
参考答案:

1.诊断与诊断依据(8分)(1)诊断:水痘。(2)诊断依据①患儿,8岁,发热1天后出疹,有痒感。②皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂,皮疹分布呈向心性,口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。
2.鉴别诊断(5分)①丘疹性荨麻疹。②能引起疱疹性皮肤损害,如肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。
3.进一步检查(4分)①血常规。②疱疹刮片查找多核巨细胞。
4.治疗原则(3分)①一般治疗加强护理,供给足够水分和易消化的饮食;剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;局部或全身使用止痒、镇静剂。②抗病毒药物无环鸟苷为首选,治疗越早越好。

参考解析:
【简答题】
[7/95]简述乳腺癌的临床表现
参考答案:

(1)患侧乳房无痛、单发的小肿块。晚期转移至肺、骨、肝时,可出现相应症状。
(2)查体:早期可触及肿块质硬、表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易推动。若累及Cooper韧带,可产生"酒窝征"。如皮下淋巴管阻塞,皮肤呈"橘皮样"改变。可有乳头扁平、回缩、凹陷。发展至晚期,肿块固定不易推动。有时皮肤破溃形成溃疡,常伴恶臭。淋巴转移最常见于腋窝,肿大淋巴结质硬,无痛,可被推动,随后数目增多、融合、粘连。

参考解析:
【简答题】
[8/95]简述乳腺癌的病理类型
参考答案:

(1)非浸润性癌:此型属早期,预后较好。
(2)早期浸润性癌:此型仍属早期,预后较好。
(3)浸润性特殊癌:此型分化一般较高,预后尚好。
(4)浸润性非特殊癌:包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等,此型一般分化低,预后较差,是乳腺癌中最常见的类型。

参考解析:
【简答题】
[9/95]简述小儿发疹性疾病鉴别诊断
参考答案:

参考解析:
【简答题】
[10/95]简述乳腺癌的转移途径
参考答案:

(1)局部扩散。
(2)淋巴转移。
(3)血运转移。

参考解析:
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